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胸痛的描述和缺血性胸痛的16个特征
2024-05-15 09:18:37
作者:朱英
作者单位:四川省射洪市人民医院 心内科

随着社会的进步,人们的生活压力的增大,越来越多的人会出现各种各样的心脏疾病。胸痛是生活中最常见的疾病症状之一,几乎每个人都多少有过胸痛的经历。导致胸痛的疾病很多,由于绝大多数都不会给生命造成威胁,但若心脏急性缺血致的心脏就是致命的了,如未得到紧急救治,就会导致心脏性猝死,因此,在发生胸痛时如何鉴别是否是心脏缺血致的胸痛非常关键,下面介绍缺血性胸痛的16个鉴别特征。

一、胸痛的描述

心口隐隐的疼痛要看综合表现,通常一个胸痛的描述,是从五个方面去描述整体的特点,具体如下:

1.就是在什么情况下发作,在活动情况下还是安静情况下发作。

2.就是疼痛的部位是在心前区、胸骨后,还是上腹部,还是下颌、后背等都不尽相同。

3.疼痛时间、持续时间,一般心绞痛造成的胸口疼痛往往是持续数分钟,3~5分钟而不会持续时间过短,瞬间即失的或者是持续几天的这些都不是。

4.疼痛的性质,每个人的疼痛性质并不相同,有的是隐隐作痛,有的人是表浅的刀割样的或针刺样的疼痛。所以要结合其他的特点。

5.缓解方式,如果胸痛的缓解方式多有休息,或含服硝酸甘油、速效救心这些药物可以缓解,往往跟心脏有关,为冠心病胸痛。

所以在描述胸痛的时候,要把几个方面都描述清楚,才能够知道是什么原因引起的。

二、缺血性胸痛的16个鉴别特征

1.有导致缺血性的因素:经常性的吸烟、熬夜、长期不运动,有“三高”和有心血管家族病史,这类综合的情况越多,心肌缺血的发生可能性就越大。

2.疼痛部位:疼痛的部位多为上半身,如胸部正中这些部位,可有些病人就出现在胸骨左侧,也就是心脏的前面;也有可能出现左上肢或后背疼,极少数的人出现牙疼,上腹部痛,脖子痛甚至头痛等等,往往部位不变,在每次发病时。下半身出现疼痛就不是缺血性胸痛的症状了。

3.疼痛范围:常会出现片状的疼痛,疼痛比较模糊,没有明显的界限,病人很难准确的说出疼痛的位置,故此在询问检查病人疼痛部位时,常常用拳头或者手掌来指向疼痛的范围或部位,如果能够用手指指出就可以排除缺血性胸痛。

4.疼痛性质:稳定型的心绞痛,常常因为劳累用力时出现疼痛,但是经过数分钟的休息就可以得到缓解。稳定型心绞痛,发作时因为用力的程度不同,其症状表现也不同,有的可能是胸骨下有轻微不适的感觉,肩膀或上肢以及下颌处会有沉重或者发紧感觉。不稳定型的心绞痛,时常发生在休息时,有时因为有轻微的用力也会出现同样的疼痛感,此类疼痛最容易忽略,时间持续也不长。变异型的心绞痛,此类的疼痛一般是在清晨,通常情况下都是没有劳累的情况,此类型的典型病情就是在冠脉痉挛的时候发生。血管痉挛型的心绞痛 ,这样的病例很少见。此类心绞痛比较严重,甚至比上述几种的都要严重,压迫感也比较严重,基本是常人不能忍受的。

5.发病时间:发病时间没有任何的固定时间,甚至是什么时间都可能发生,不过在早上和冬季比较多发。

6.发病方式:发病方式比较突然,不可预知。

7.疼痛程度:只有老年人和糖尿病病人才会出现疼痛比较轻的甚至感觉不到疼痛的现象,大部分患者疼痛时难以忍受的,疼痛也比较剧烈。

8.前兆症状:基本没有什么前兆症状,偶尔会有胸闷和心悸等。

9.是否辐射痛:辐射痛就是疼痛从最开始的疼痛位置向其他身体部位扩散,缺血性胸痛常常会从胸部向身体的上半身辐射,比如出现背部、左肩、头颈部和上腹部这些部位的辐射疼痛。

10.疼痛的时间:缺血性胸痛也是比较常见的心绞痛,一般持续比较短,也就是几分钟而已;如果剧烈的疼痛超过十几分钟那就要警惕了,有可能是心肌梗塞。

11.发作诱因:发作的诱因也比较多,比如超重的体力劳动,吸烟,熬夜,不注意保温受到寒冷刺激,精神方面就是精神比较紧张不放松,情绪不稳定,易怒等等。

12.缓解方法:缓解疼痛的方法就是常备一些硝酸甘油,发病时可以缓解疼痛,少干重体力劳动,消除一些诱因,保持精神愉悦。

13.与身体部位的关系: 一般情况下是与身体部位没有什么关系,此类疼痛不会随着身体部位的变化而改变,除了卧位心绞痛。

14.胸壁压痛:没有局部的胸壁压痛感。

15.连续诱发试验:通过连续性的相同活动量,出现相同的胸痛情况来诊断劳力型的心绞痛。

16.伴随的症状:如果伴随有下列症状的出现,很有可能就是心肌缺血,就是经常性的胸闷、易出汗、恶心和呕吐,还有就是脸色苍白,口唇发紫,甚至短暂的丧失意识等等虚脱的现象。

鉴于上述情况,还是要每天保持心情放松,健康幸福,如有发现身体有上述情况发生还是要早做诊断,早就医早安康。

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