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股骨颈骨折如何治疗,必须做手术吗,需要注意什么
2024-05-15 11:23:07
作者:雷云策
作者单位:祁阳市人民医院

股骨颈骨折是一个髋部的骨折,髋部是连接上肢和下肢部位,病人非常痛苦,如果要坐起来,可能动一下髋部会疼痛,要大小便的时候,即便不下床,要用便盆的时候也是非常痛苦,所以翻身、起坐都给病人造成很大的痛苦,所以这种骨折的治疗是比较棘手的。

股骨颈骨折常发生在老年人,尤其是六七十岁以上的那种患有骨质疏松症的病人,所以骨质疏松症是一种沉默的杀手,很多病人患有骨质疏松,但不知道,受到轻微的暴力,比方说走路时候忽然滑倒摔一跤,或者说从床上摔下来发生这种骨折,就是可能出现股骨颈骨折。这种髋部骨折的治疗是非常棘手的,因为这种病人一般都是有多种内科的疾病,而且身体情况要差一些,年龄越大全身合并疾病就越多,所以对治疗造成一定影响。

股骨颈骨折的治疗方式

股骨颈骨折根据患者的年龄和骨折类型,治疗方法的选择不一样。股骨颈骨折一般好发于老年人。对于年龄大于65岁以上的病人,原则上采取人工髋关节置换手术,优点是病人可早期下床进行康复功能锻炼,减少并发症的发生;对于年龄小于50岁的患者,原则上采取手法复位、空心钉固定的方法进行治疗。年轻的病人,自我修复能力较强,可达到骨折愈合、恢复关节功能的目的;对于年龄在50~65岁之间的患者,需根据骨折的部位和移位程度进行选择。

不管是对于年轻人,还是对于老年人,股骨颈骨折都是非常严重的骨折类型。股骨颈骨折有不同的骨折特点,可以按照骨折部位、骨折移位程度进行分类,其分类与治疗方法具体如下:

(一)分类:

1.按照骨折部位:可分为股骨头下型骨折、经股骨颈的骨折和股骨颈基底骨折。股骨头下型骨折的愈合能力最差,最容易出现股骨头缺血性坏死。股骨颈基底部位的骨折愈合能力最强,经颈部的骨折风险介于头下和基底部骨折之间;

2.骨折移位程度:可分为四型,一型部分骨折没有移位,四型是完全骨折完全移位。移位幅度越大,复位和愈合能力越差,以后出现骨头缺血坏死的机会也更大。

(二)治疗方法:

1.年轻人:应该尽量对骨折进行复位,尤其要进行解剖的复位。然后通过空心钉进行固定,期待骨折能够愈合,而且不发生股骨头坏死。股骨头缺血坏死,与骨折发生后手术时间也有关。一般越早手术,股骨头缺血坏死的机会越少。对骨折进行解剖复位,股骨头缺血坏死的机会也会更少。因此年轻人应该选择尽早手术,整体的骨折进行解剖复位和稳定固定,术后配合规律的康复锻炼,多数患者可以恢复正常的功能;

2.老年人:如果是发生非常轻微的移位,如股骨头和股骨颈之间的嵌插骨折,没有任何疼痛,则可以卧床休养一段时间,可能骨折可以自行愈合,不需要手术治疗。但这类病人,其本人多不重视,早期仍然行走,其后出现骨折分离,形成完全移位的股骨颈骨折。对于有移位的股骨颈骨折治疗方法,以进行股骨头置换最为常见。股骨头置换的优点在于可以早期的下地活动,避免长时间卧床的各种并发症。如果采用复位和空心钉固定的方法,需要卧床3个月以上。对于老年人,对其身体的打击非常大,因此多数患者都会选择股骨头置换手术。

我们要知道,任何骨折的愈合都是需要一定时间的,正常情况下骨折后42天才可以形成较牢固的骨性连接,所以骨折后一定要先选择合适的方式进行治疗,治疗过程中要注意卧床休息,一定不要急于恢复,过度的走动,在骨头还没有完全愈合的情况过度走动反而会影响骨头愈合和康复的时间,俗话说“伤筋动骨一百天”。另外还需要注意适当的摄取各类营养物质,新鲜的蔬菜和水果都需要多吃一些,骨折后的护理也是非常重要的,包括饮食的护理,增强体质,有助于恢复,另外也可以在医生的指导下做一些康复训练。

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