反流性咽喉炎（LPR）是临床慢性疾病之一，又被称为咽喉返流，是在患者的胃食管反流疾病发生时，胃内容物反流后刺激损伤咽部粘膜，造成咽喉局部损伤，引发炎症。其病理上咽喉部上部肌肉功能紊乱，致胃酸返流至咽喉部，导致咽喉部粘膜发生病变产生相应的病理改变

咽喉部粘膜损伤的主要方式

1.直接刺激：反流的酸直接刺激咽喉粘膜引起损伤及不适。正常的喉部上皮中具有保护作用的物质在咽喉反流病人中缺失，共同减弱了粘膜防御机制。同时，咽部粘膜缺乏食管的运动廓清能力，故较后者明显对咽喉反流刺激更敏感。

2.迷走反射：反流的物质可以刺激远端食管，引起迷走反射，引发慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤，同时可以引起上食管括约肌的松弛反射，而使反流物进入到咽喉部引起损伤。

临床表现

1.声嘶是反流性咽喉炎最常见的症状。患者表现为间断性声嘶，每年发作数次，持续数天至数周。症状重时，也可以表现持续性声嘶。

2.慢性咳嗽、咽部异物感也是比较常见的表现。慢性咳嗽，有的表现为干咳，有的伴有咽喉分泌物增多。部分病人会自诉夜间会出现刺激性咳嗽，咳嗽剧烈，影响睡眠。

3.其他。部分患者有明确的食管及胃部疾病史，但多数自诉为胃部不适感。只有少数患者有频繁的烧心、反酸等症状。虽然多数患者原发症状表现为轻、中度发生障碍，但有些患者症状严重，少数患者可出现喉痉挛、喉狭窄、喉接触性肉芽肿等严重情况。喉部检查可见杓间区充血、红斑、水肿、增生、狭窄、声带息肉小结、声带接触性溃疡、假声带沟的形成及声带或声门下的弥漫性水肿等。

治疗方法

1.药物治疗。（1）质子泵抑制剂。抑酸治疗是反流性咽喉炎常用的策略，质子泵抑制剂（PPI）是目前临床上公认的首选药物，其起效快，抑酸作用强且时间长、服用方便，因此在喉咽反流的抑酸治疗中占据主导地位。质子泵抑制剂的原理是通过选择性抑制分泌胃酸的壁细胞膜中的质子泵，产生强力的抑制胃酸分泌的作用，有效抑制胃酸分泌，以减轻症状。还可以辅以普瑞博斯，帮助协调胃肠运动，防止食物滞留，加快胃部排空，优化并加强胃食管反流屏障。一般应用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片等20～40mg,每天2次的治疗优于每天一次，轻型可考虑口服1个月，中、重型连续口服3个月。（2）H2-受体阻滞剂。主要用于拮抗组胺引起的胃酸分泌，通过抑制胃酸分泌，减轻食管反流，从而治疗反流，药物有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2受体阻滞剂，一般在睡前服用。H2受体阻滞剂主要用于使用质子泵抑制剂后患者症状没有得到缓解或复发的患者。（3）中医药。近几年不仅使用西药治疗，在中药治疗方面也引起了重视。如胃舒颗粒，可以缓解患者的胀气，并有止痛作用，还可以促进胃排空，缓解胃酸的刺激，解除胃肠痉挛，从而治疗反流性咽喉炎。

2.外科手术治疗。腹腔镜下胃底折叠术，可使病人致命的咽喉部和气道症状、体征明显减轻。

重点在预防

现代生活方式和饮食习惯造成了咽喉反流性疾病的高发，注意改善生活方式及饮食习惯有助于预防咽喉反流性疾病的发生。注意入睡前3h不要再进食，平时进食不要过饱，饭后不要立即躺下；吃些低脂饮食，避免进食容易引起反流的食品和饮料，如油炸食品、巧克力、薄荷、咖啡、茶和苏打饮料，戒烟酒；睡眠时可抬高头肩部，尽量不穿紧身服。有效的药物和手术治疗、注意生活方式，一般患者的症状都能得到有效的控制。