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剖腹产护理全攻略
2024-05-17 10:19:58
作者:张祖琼
作者单位:攀钢西昌医院 妇产科

剖腹产是一种很普遍的分娩方式,对产妇而言,术后的康复及伤口的护理是非常重要的,适当的伤口护理有助于缓解疼痛、促进伤口愈合和防止并发症,那你知道,剖腹产后该如何护理吗?

什么情况下适合剖宫产

剖宫产是指经腹部切开子宫,将妊娠28周以上的胎儿及附属物取出,剖宫产与自然分娩相比,属于辅助产程的一种形式,通常用于下列情况:1.头盆不称、臀位(估计胎儿体重在3500g以上)、足先露、巨大儿、珍贵儿等都可以进行剖腹产。2.有严重妊娠并发症、骨盆狭窄或畸形严重影响产道。3.胎儿窘迫或脐带脱垂。4.重度生殖道感染。剖腹产一般采用全麻或脊髓麻醉,医生会先在腹部开个口,再切开子宫取出胎儿及胎盘。

剖宫产的护理方法

1.尽早下床活动。下肢深静脉血栓好发于孕晚期及产后,多见于剖宫产,肥胖、不能早下床活动、高龄、多胎妊娠妇女等是深静脉血栓发病的高危人群,患者可出现下肢疼痛、压痛、水肿、心跳加快、呼吸加快,等症状。所以产后产妇应在产后6h内注意平卧去枕,6h后宜进行体位调整,可采用半卧位或自由体位,结合产妇情况可指导产妇进行翻身,以促进产妇胃肠道恢复,加速产妇胃肠道通气功能,同时能改善产妇的切口疼痛情况,促进恶露尽快排出,避免产妇出现褥疮,避免产妇出现静脉血栓。

2.排便排尿。正常情况下,产妇的尿管会在术后2天内拔除,拔除3~4小时产妇需要恢复自然排尿,自然排尿可冲洗尿道,避免泌尿系统感染问题。若产妇不习惯在床上进行排尿,可下地排尿,若产妇存在排尿困难,则需要及时上报给主治医生,加以干预处理。尤其是剖腹产后,产妇由于创口疼痛,腹部难以用力,所以难以顺利排出大小便,容易出现尿潴留、便秘等症状,如果有痔疮问题,则会加重病情,所以手术后产妇要按照平时的习惯,按时大小便。

3.饮食护理。剖宫产后6个小时内,因为麻醉药的药效还没有完全消失,为了防止出现呛咳、呕吐等情况,需要暂时禁食,手术六个小时后,结合产妇情况,可以吃一些流食,吃东西前可以用一些温水来润喉,为避免产妇出现腹胀和呕吐问题,产妇需要多下床活动。注意产妇在恢复饮食后的第一次饮食需要清淡,可食用稀饭,清汤等,应逐步恢复正常饮食,哺乳期间可以多喝鱼汤,多喝水。注意做完手术后要尽量避免吃容易产生气体的食物,少吃油腻、刺激的食物,多吃含有蛋白质和维生素的食物,除此之外,还可以多吃一些纤维素,帮助肠道蠕动,防止便秘。

4.观察恶露情况。不管是自然分娩还是剖宫产,产后一定要注意观察产后恶露的情况,剖宫产术后出血量明显增多,所以应密切观察产妇子宫收缩及阴道出血量。一般来说,恶露在出生后十天左右就会在颜色上发生变化,会逐渐从暗红色转变为淡黄色,尤其是在分娩后2周,恶露可编程白色,产后的4~6周恶露会停止分泌,所以如果产妇在分娩4周后,仍存在暗红色分泌物,就需要警惕,及时到医院进行检查并治疗。主要检查是否存在宫腔内残留胎盘或胎膜情况,检查产妇的子宫复旧情况。

5.刀口护理。剖腹产护理的重要组成部分之一就是刀口护理,传统剖腹产有两种切口,一种是横切口,另一种是竖切口。产后应注意定期更换敷料,在更换敷料时应注意检查,明确切口有无渗血或红肿问题,一般于剖腹产后5天拆线,若产妇为糖尿病、肥胖问题患者,可能会影响伤口愈合,需要适当延期拆线。若产妇在产后出现高体温或严重的伤口疼痛问题,可适当食用酒精纱布进行湿敷消毒。如果敷在伤口上没有明显的改善,伤口的红肿部位有波动感,说明是感染了,需要拆线引流,及时到医院进行治疗。

6.心理护理。产妇的心理状态非常重要,医护人员可通过对产妇进行宣教,让产妇了解相关知识,并对其进行安抚,这样就能消除产妇的紧张和担忧,在家庭成员的陪伴下,她们会从心理上得到满足和安全感,从而增强她们的信心,让她们能更好地恢复身体和精神。

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