近期，患者们最关心的问题是阿司匹林是否应该使用，它能否有助于预防心血管疾病。下面将带领大家了解下阿司匹林在心血管疾病预防中的注意事项。

规范服用时间和剂量

目前，国内市场上的阿司匹林主要是阿司匹林肠溶片。设计肠溶片的初衷是防止阿司匹林在肠内被消化，因为肠溶片只有在胃酸环境下才能稳定，只有当肠道处于碱性状态时，阿司匹林才能释放并产生效果。此类特征降低阿司匹林对消化道的破坏，同时也确立阿司匹林的饮食原则—空腹饮食。由于食物摄入后，胃部的酸性环境可能会发生变化，阿司匹林肠溶片的肠道内膜可能会提前分解，因此，在饭后服用阿司匹林反而可能对胃黏膜造成伤害。最适合长期服用的阿司匹林剂量应在75～100毫克/天之间。在临床中，有很多患者因为害怕产生副反应，仅仅服用阿司匹林肠溶片（25毫克/片）一片或两片，这种做法有时候并未实现有效的治疗与预防。阿司匹林的摄入量超过100毫克，会导致出血的风险显著提高。现在，每片阿司匹林的规格是100毫克，一天只需要一片就足够。阿司匹林（25毫克）的国产品，每天服用3片或4片，一次性服用。

是否需要停用阿司匹林

若是出现消化系统病症，阿司匹林是否停用应依据其伤害严重性以及患有心脑血管疾病的可能性来进行个别化的评估。假设只有消化问题的迹象，可以继续使用阿司匹林，同时也会使用H2受体抑制剂（例如雷尼替丁）和质子泵抑制剂（例如奥美拉唑）。一旦有活跃的流血现象，通常应该暂时不使用阿司匹林，直至伤口痊愈。然而，对于急性冠状动脉综合征、冠状动脉内植入裸金属支架6个月以及冠状动脉内植入药物涂层支架1个月的患者，在接受内窥镜止血和质子泵抑制剂治疗24小时之后，患者需要再次接受阿司匹林的治疗。针对那些曾经存在胃溃疡且需要持续使用阿司匹林的人群，强烈推荐患者进行Hp的早期检测和治疗。而高风险的人群（如消化道溃疡伴随出血、同时使用多种抗栓药品或糖皮质激素等），推荐患者一起使用高效的抗酸药品和胃黏膜防护剂。

替代治疗

建议那些溃疡出血复发风险较大的患者，不要用氯吡格雷或其他的抗血小板药物来替代阿司匹林，而是应该采用阿司匹林和质子泵抑制剂的联合治疗方式。

去除危险因素

对于65岁及以上的高龄、曾经经历过消化性溃疡或出血的病史、受到幽门螺杆菌的影响、抽烟喝酒、使用非甾体类止疼药或糖皮质激素、同时使用多种抗血小板或抗凝剂、同时使用螺内酯或抗抑郁药的患者，阿司匹林的使用可能会导致胃肠道的损害和出血。因此，对于那些需要持续使用阿司匹林的患者，患者必须进行幽门螺杆菌的检查，并且要尽量减少抽烟喝酒，同时也要尽量避免使用这些药品。

长期随访

阿司匹林的长期使用过程中，除严格按照规定的剂量、使用方式以及排除潜在的风险之外，那些曾经患有胃肠道疾病的高风险人群也需要密切关注并观察消化道的不适感和出血等副作用。特别是在药物使用的初始12个月期间，密切关注是否出现黑便或者不明原因的贫血，以便尽早察觉到不良反应。推荐那些需要长时间接受阿司匹林治疗的患者，每周都要去医院进行大便隐血的检测。

总之，阿司匹林对心血管疾病预防有一定的作用，但是明确用药的注意事项，降低药物的不良反应，改善预后。