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浅谈肾脏
2024-05-17 14:18:02
作者:张欢欢
作者单位:临沂市中医医院肾内科  

肾脏有两个,分别位于腹后壁脊柱两侧,在胸11至腰3范围内,右肾比左肾略低,两肾会随着呼吸运动上下摆动,摆动幅度在3cm内,肾脏的外形像蚕豆,表面光滑,呈红褐色。

肾脏的功能

正常情况下,肾脏主要有排泄和内分泌两方面的功能。排泄功能是肾脏的主要功能,主要由肾小球滤过和肾小管重吸收来协同完成,可将体内新陈代谢的最终产物和多余水液排出体外,维护水电解质和酸碱平衡。内分泌功能主要是由肾皮质和部分外侧肾髓质共同完成,可分泌1,25-二羟胆钙化醇,能促进小肠钙磷吸收,促进肾小管对钙磷的重吸收,是调节机体钙磷代谢的重要激素,对骨有促进骨盐沉积和溶解的双重作用;可分泌促红细胞生成素,是调节骨髓红细胞生成的重要活性物质;肾脏球旁细胞分泌的肾素,可将血液中的血管紧张素原转变为血管紧张素,在维持机体血压和血容量平衡的作用显著;肾脏还可分泌具有降压效应的前列腺素、激肽、抗高血压脂。

基于肾脏的上述功能,肾病在临床中比较多见的症状有血尿、蛋白尿、尿量过多或过少、腰酸乏力、血压升高、贫血、水肿、恶心呕吐等。若怀疑肾脏出现问题,应及时至正规医院就诊。

肾病检查项目

肾病检查项目主要分成四大块:1.尿液检查。留取患者的中段尿,主要了解有无肾源性的血尿、蛋白尿、尿糖、尿酸碱度等。2.血液检查。采集一定量的血液,检测其中的血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、β2-微球蛋白等物质的含量以了解肾脏功能。3.影像学检查。主要指的是肾脏超声,以观察肾脏形态、结构有无异常等。4.肾脏病理检查。肾穿刺活检术是在局麻B超引导下,用特殊的穿刺针经皮肤穿刺肾脏,采集一定量的肾组织用于病理检查,最终明确肾脏疾病类型,为正确治疗肾脏病提供依据。

肾病的主要治疗原则

若肾脏出现问题,应及时至肾病科就诊,接受正规治疗,肾病的主要治疗原则有:

1.一般治疗。出现发热、关节痛、蛋白尿等时,应尽量卧床休息;出现水肿、高血压时,应低盐饮食;肾病综合征者可高蛋白饮食,而肾功能不全者应低蛋白饮食。

2.激素治疗。临床常用药物有甲泼尼龙、泼尼松等,根据病情,应尽早进行,并足量使用。

3.免疫抑制剂治疗。临床常用药物有环磷酰胺、他克莫司、环孢素A等,常与激素联合使用。

4.抗凝治疗。常用药物有肝素、利伐沙班等,可改善患者体内的高凝状态。

5.肾衰竭期病人的治疗。当患者进入肾功能衰竭期,应根据指征,进行肾脏替代治疗,如血透、腹透、肾移植等。

6.中医中药治疗。中医中药在治疗肾病方面有独特的优势,通过将古代医家的观念与现代医学的新认识相融合,根据患者具体情况予以辨病辨证,临床上多予益气活血、清热化湿、活血化瘀、益气养阴、通络益肾等原则口服中药改善患者的病情。此外,还可予龙骨、牡蛎、大黄、蒲公英、白花蛇舌草等中药保留灌肠以通腑泻浊、促进毒素排出体外。

下面分享几个药膳,在日常生活中,可以在医生的指导下,选择适合自己口味又符合病情的药膳。

(1)水肿药膳。①赤小豆粥:赤小豆100克,大米100克。用水适量熬成粥,每日1餐。功效:清热利水消肿,用于急性肾炎、慢性肾炎等水肿为湿热证者。②薏苡粥:薏苡仁30克,大米100克。加水适量熬成粥,每日1餐。功效:健脾利水消肿,用于肾脏病水肿而表现为脾气不足,纳呆食少,大便软者。③砂仁鲤鱼汤:活鲤鱼1尾(约500克),砂仁5克。收拾好鲤鱼后,将砂仁放于鱼腹中,不宜加盐,采用清蒸,熟后食肉喝鲜汤。功效:健脾消肿,可用于肾病综合征低蛋白血症而表现为脾虚者。

(2)蛋白尿药膳。①玉米须茶:玉米须100克。每日用玉米须煎汤代茶饮。功效:性平而可利尿消蛋白,用于各种肾脏病所致的蛋白尿。②黄芪茯苓粥:黄芪15克,茯苓15克,粳米100克。黄芪茯苓切碎,与粳米一起熬成粥后食用。功效:益气健脾利水,用于肾炎蛋白尿伴水肿而表现为脾气不足者。

(3)肾炎高血压药膳。①夏枯草茶:夏枯草、绿茶各为一半。将夏枯草切碎成小段,与绿茶混匀,每次取适量泡茶。功较:清热平肝,用于肾炎高血压属于肝阳上亢者。②冬瓜赤豆粥:冬瓜100克,赤小豆200克。先将赤小豆熬粥,待快熟时加入切成块的冬瓜,闷熟后食用。功效:清热利水,用于肾炎高血压而水肿较重,属湿热者。

(4)肾炎血尿药膳。清炒藕片或凉拌鲜藕片:鲜藕片200克。清炒时可放少许低钠盐调味,凉拌时可先将藕片于水开时焯一会儿,滤水后加少量盐或糖凉拌。功效:清热凉血止血,用于肾炎血尿而属于血热或湿热者。

(5)尿毒症开胃药膳。①生姜饮:生姜50克。取生姜切碎后,压榨取生姜汁2~3匙。功效:和胃止呕,用于尿毒症病人呕吐、恶心、饮食难进,每次可少饮1小匙。

总之,肾脏是人体的重要脏器,我们应保护肾脏,要控制好原发病、饮食上要低盐低脂,适当多饮水、勤排尿,尽量避免接触使用肾毒性物质,尽量少吃成分不明的保健品等。

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