上消化道异物是指在食管、胃、十二指肠内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体。是临床常见的急症之一，占急诊内镜诊疗的4％，若处理不及时，可能造成严重的并发症，甚至死亡。80～85％的上消化道异物好发于儿童、老人。异物类型以金属异物、硬币、纽扣电池、鱼刺、畜类、禽类骨头、义齿及食物团块为主。此外少见的有腐蚀性异物、胃结石、枣核等。下面我们就上消化道异物相关知识跟大家科普一下。

上消化道异物好发于什么人群？

上消化道异物好发于儿童、老人。儿童自我保护意识差，缺乏识别危险的能力，监护人缺乏防范意识，消化道相对狭窄，易发生消化道异物误吞事件。儿童发生吞服异物者中其中60％为小于3岁的婴幼儿。老年患者因咀嚼功能减弱，舌头灵活性下降，亦可导致误吞各类异物的发生。此外，伴有上消化道基础疾病如嗜酸性胃肠炎、食管动力障碍、食管狭窄、食管裂孔疝、胃食管反流、贲门失弛缓症、上消化道憩室的患者发生上消化道异物的风险亦较普通人群偏高。

上消化道异物有什么危害？

上消化道异物异物可嵌顿在消化道各个位置，食管异物嵌顿最常见，症状最明显，误吞后多表现为哭吵、拒食、流涎增加、咽下不适或疼痛，异物滞留在体内可导致出血、梗阻、穿孔。出现唾液带血、呕血则常常提示存在出血，若出现了食管-主动脉瘘则可发生致命性大出血。若吞咽唾液困难，流涎者常有食管完全梗阻，颈部肿胀、红斑、压痛高度怀疑食管穿孔，腹部压痛、反跳痛、肌紧张与胃肠穿孔密切相关。尖锐异物如鱼刺、动物骨头、枣核、针刺入黏膜，易导致出血、穿孔。腐蚀性异物如纽扣电池易局部放电或化学物质外漏可腐蚀组织黏膜导致局部液化坏死、溃疡形成及穿孔。磁性异物可合并金属相互吸引，阻塞消化道，致消化道梗阻、瘘管形成。上消化道异物发生并发症的机率与年龄、基础疾病、异物位置、异物类型、异物滞留时间密切相关。我们应该抓住吞服异物后6～8小时这个黄金时间处理，减少并发症的发生。

误吞异物该怎么办？

误吞异物后首先要停止进饮、进食。为医疗尽早处理争取时间。很多老百姓误吞了鱼刺、禽类骨头等异物常常喜欢自行服用大量食醋、米饭、蔬菜等食物，希望能软化鱼刺，将禽类骨头带入胃内，然而这样做的结果常常是反复的吞咽动作导致异物更深的嵌入黏膜，更易出现出血、穿孔等并发症，推迟了异物取出的时间，增加了异物取出的难度。其次要及时就医。医生在了解异物的数目、大小、形状、质地等，检查无禁忌证后会急诊处理。若异物位于口咽部、食管入口上方，首先可尝试在喉镜下处理。若喉镜检查未见异物而又有明确的异物吞服史的则大多需行胃镜进一步检查及处理。根据异物的大小、形态、质地遵循以下处理原则：1.直径较小一般小于1cm的短钝异物如小铁珠、塑料珠，塑料玩具、金属铁片，若无胃肠道损伤表现，可等待其自然排出体外。2.大于2.0cm的短钝异物如圆钝型的金属硬币、纽扣、戒指、不规则玩具、首饰、胃结石，长度大于6cm的长异物如金属铁片、打火机、支架、牙签、牙刷、钥匙、筷子、木条均较难通过胃进入小肠，需及时取出。3.尖锐异物如鱼刺、禽类骨头、义齿、果核、缝衣针、回形针、刀片、带锡箔包装药片等，尽早取出。若吞服了强酸、强碱类异物则需立即住院进一步治疗，防治出血、溃疡及后期的上消化道特别是食管狭窄等并发症。随着麻醉监护技术的改进，临床应用无痛电子胃镜技术安全便捷，有效提高了异物取出的成功率，为目前首选治疗手段。

如何预防上消化道异物的发生？

首先，儿童及精神异常者的监护人应提高看护警惕性，加强防范意识，远离异物。婴幼儿及学龄前儿童对周围物体充满好奇心，喜欢将小而圆的物体含在嘴里，进食时蹦跳活动均易导致异物进入上消化道内。家长在购买含有小零件、配件的玩具时一定加强看管及教育，避免意外发生。义齿佩戴者进食、咳嗽、说话可导致假牙脱落，因此佩戴合适的假牙，定期检查义齿的适宜性，吃饭时细嚼慢咽，避免交谈可减少义齿脱落及大食物团块阻塞食管的发生。胃内异物为牙签者多为成年男性，均为饮酒或剔牙时不小心误吞所致。预防食物性胃结石的发生应避免空腹进食大量柿子、山楂、黑枣，注意饮食卫生，避免吞服动物毛发而致毛发性胃结石。