感冒多由病毒感染引起，根据病毒的种类不同，分为普通感冒和流感，儿童、老年人及免疫低下者是易感人群。

感冒的病原学

普通感冒由一般病毒引起，主要包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒和副流感病毒等。其中鼻病毒最常见，约占50％，其次为冠状病毒、流感病毒和副流感病毒。呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、衣原体也占一定比例，也可表现为感冒样症状。此外，新冠病毒感染时，轻症患者也可表现为感冒样症状。普通感冒常表现为咽部不适、鼻塞、流涕，一般症状较轻。流感由流感病毒引起，可分为甲、乙、丙和丁型流感病毒。甲型流感病毒在人和动物中广泛传播，能造成世界范围大流行；乙型流感病毒，主要引起局部季节性流行；丙、丁型流感病毒不引起大流行。流感通常起病急，乏力、全身肌肉酸痛、高热等明显。

感冒的诊断与鉴别

感冒症状通常2～3天达到高峰，5天后逐步缓解，持续时间通常＜10天。血常规、C反应蛋白、降钙素原等可协助判断是否存在细菌或病毒感染。此外，还可以进行流感病毒、新冠病毒等血清学或核酸检测。

感冒了一般多久能好呢？

发烧、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛、乏力等症状消失后感冒就好了么？为此，北京中日友好医院曹彬教授团队进行了一项研究来回答这个问题。

1.感染新冠数月后，病毒仍可在体内持续存在。2022年12月，新冠病毒席卷中国。该研究搜集了225名轻症新冠病毒感染后1、2、4个月的317份血液、胃、肺、皮肤等样本，进行了病毒核酸和蛋白检测。结果发现：（1）在感染后1、2、4个月，组织标本中的病毒核酸检出率分别为30％、27％和11％。提示病毒虽有被机体缓慢清除的趋势，但在感染后数月，仍可在部分患者体内持续存在。（2）这些残存的病毒可能仍然在复制。（3）免疫力低下患者的血细胞中也检测到了病毒核酸，而免疫正常患者血液中检测不到病毒核酸。提示免疫受损患者体内病毒持续存在的风险更大。

2.病毒持续存在会破坏细胞的正常功能，与新冠后症状相关。在病毒长期存在的组织中，负责抵抗病原体的某些基因活性降低，与凝血和胆固醇调节等相关的基因出现活性失调。免疫力正常的人病毒清除得快，免疫力低下的人病毒清除得慢。康复患者中病毒核酸的检出与新冠后症状显著相关，且病毒拷贝数较高的患者更有可能在发烧、“刀片嗓”症状结束后，至少2个月持续表现出疲劳、呼吸短促、睡眠障碍、纳差、味觉减退等长新冠症状。所以，感冒症状虽然消失了，但感冒并没有好。

感冒的治疗

1.抗病毒药物治疗。大多数感冒患者症状轻微，无需抗病毒治疗，仅予对症治疗。同时注意休息、多饮水、加强营养、保持空气流通。对于老年人，免疫功能低下，有慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等基础疾病，以及孕妇、儿童等特殊群体需密切观察，及时正规医院就诊，避免发展为重症。流感病毒感染传染性强，易发生大流行，应早期明确诊断，尽早进行抗病毒治疗。

2.微量元素治疗。在感冒早期（24h内）使用醋酸锌或口服葡萄糖酸锌口含片可有效缓解感冒症状。但不建议使用含锌鼻喷雾剂。补充维生素C对于呼吸道感染可能有预防作用。补充维生素D能有效预防急性上呼吸道感染，尤其是缺乏维生素D人群。对于饮食正常，无维生素E缺乏的患者，不建议常规补充维生素E治疗。

3.对症治疗。普通感冒的对症治疗很重要，有助于快速缓解患者全身不适。对症治疗的非处方药多为复方制剂，如泰诺、抗病毒感冒冲剂、连花清瘟胶囊或冲剂等。这些药物在改善患者感冒症状同时，也有一定的不良反应，建议在用药前应充分咨询医生意见，权衡利弊。对于发热和疼痛，可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等短期对症。常用的镇咳药物有可待因、福尔可定、喷托维林等。此外，对于感冒症状持续超过7～10d或5d后不缓解反而加重且出现以下症状：脓鼻涕、脓痰增加；发热＞38 ℃；症状缓解后又加重；单侧颌面部疼痛；应及时就诊评估是否合并细菌感染。