什么是不孕症？

不孕（育）症是一种由多种病因导致的生育障碍状态，是生育期夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症，对男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过娃振史，未避孕而从未娃振者为原发不孕；既往有过娃振史，而后未避孕连续12个月未孕者为继发不孕。不同人种和地区间不孕症发病率差异并不显著，我国不孕症发病率为7～10％。

中医辨证常见证型有哪些？

1.肾虚[证候]婚久不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰痛腿软，精神疲倦，小便清长；舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。

2.肝郁[证候]婚久不孕，月经前后不定期，经前乳房胀痛，经血夹块，胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒；舌红，苔薄，脉弦。

3.血瘀[证候]多年不孕，月经后期，经量多少不一，色紫夹块，经行腹痛，少腹作痛不舒，或腰骶疼痛拒按；舌紫黯，或舌边有瘀点，脉弦涩。

4.痰湿[证候]婚久不孕，形体肥胖，经行后期，甚或闭经，带下量多，色白黏无臭，头晕心悸，胸闷泛恶，面色晄白；舌质淡，苔白腻，脉滑。

一般护理

1.按妇科一般护理常规执行。

2.病室环境宜整洁、安静、舒适、空气新鲜，温湿度适宜；注意休息，避免劳累。

3.加强营养，饮食宜高蛋白、高热量、易消化、富营养的食物，如肉、鸡蛋、鱼等，适量水果。

4.病人多因不受孕而精神过度紧张，应设法使病人解除思想顾虑，避免情绪变化，树立信心，保持愉快的心情。

5.病情观察及症状护理。（1）做妇科检查宫腔操作时，要严格无菌操作规程，避免感染。（2）注意锻炼身体，增强体质，戒除吸烟、酗酒的恶习。（3）做好性知识的宣教，以增加受孕的机会。（4）手术治疗同妇科腹部手术护理。

该如何辩证施护？

1.肾虚。（1）生活起居肾阳虚者，要注意保暖，经期切勿受凉；肾阴虚者衣被要适中，不宜过暖，注意经期卫生，保持外阴清洁。（2）饮食指导加强营养，肾阳虚者可选食滋补肾阳之品，如羊肉、猪腰、狗肾等，忌食生冷之品；肾阴虚者，可选食滋补肾阴之品，如甲鱼、黄鳝等，忌食辛辣之品。（3）情志调理保持心情舒畅，勿急躁、忧虑。（4）用药指导肾阳虚者中药汤剂宜热服，肾阴虚者宜偏凉服。

2.肝郁。（1）生活起居。（2）饮食指导除一般饮食外，平时多吃橘子、金橘饼等，忌食辛辣刺激及黄豆，白薯等易胀气之物，可用佛手花、合欢花等煎汤代茶饮。或服用逍遥丸，每次6g，每日2次，以疏肝解郁。（3）情志调护加强情志调护，保持心情舒畅，树立乐观主义精神，耐心配合治疗。（4）用药指导中药汤剂宜温服。

3.血瘀。（1）生活起居病室要空气流通、干燥，温湿度要适宜，加强体育锻炼，如跑步、打太极拳、做保健操，增强体质，带下量多者，应注意保持外阴清洁，每日用1:5000高锰酸钾溶液清洗外阴，勤换内裤。（2）饮食指导饮食宜清淡，营养丰富，易于消化，宜热饮，勿食生冷酸涩之品。（3）情志调护保持心情舒畅，避免肝气郁结，淤血内停。（4）用药指导中药汤剂宜温服。

4.痰湿。（1）生活起居病室要空气流通、干燥，温湿度适宜，加强体育锻炼，如跑步、打太极拳、做保健操，增强体质。（2）饮食指导饮食宜清淡，营养丰富，易于消化，应适当控制饮食，可选食一些健脾燥湿之食品，如苡仁、海带、赤小豆汤、山药等，忌食肥甘厚腻、生冷刺激之品。可用陈皮、制半夏、枳壳等煎汤代茶，以消除痰湿。（3）情志调护保持心情舒畅，避免肝气郁结，瘀血内停。（4）用药指导中药汤剂宜温服。

不孕症可做哪些相关辅助检查？

1.超声检查：推荐使用经阴道超声，明确子宫和卵巢大小、位置、形态、有无异常结节或囊、实性包块回声，评估卵巢储备还可监测优势卵泡发育情况及同期子宫内膜厚度和形态分型。

2.激素测定排卵障碍和年龄≥35岁女性均应行基础内分泌测定，于月经周期第2～4日测定FSHLHPRL基础水平排卵期LH测定有助于预测排卵时间，黄体期测定有助于提示有无排卵、评估黄体功能。

3.输卵管通畅检查：子宫输卵管造影是评价输卵管通畅度的首选方法应在月经干净后3～7日无任何禁忌证时进行。既可评估宫腔病变，又可了解输卵管通畅度。

4.其他检查：（1）基础体温测定：双相型体温变化提示排卵可能，但不能作为独立的诊断依据。（2）宫腔镜、腹腔镜检查：适用于体格检查、超声检查和（或）输管通畅检查提示存在宫腔或盆腔异常的患者，可明确病变位置和程度，并进行相应的治疗。

如何进行康复指导？

1.加强卫生宣教，注意经期卫生，保持外阴清洁。

2.加强体育锻炼，增强体质。

3.保持心情舒畅，避免情绪变化。

4.加强性生活知识的指导及孕育知识。