说起冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Heart Disease, CHD），大家往往并不陌生，尤其是老年人，经常会听到他们说自己血脂高、血压高、冠脉硬化、患有CHD……关于该病的发病机制相对明确，即因冠脉管腔狭窄或闭塞以影响到心肌组织正常的生理功能，呈现以缺血、血氧、坏死为主要特征的心血管疾病类型。CHD通常多见于中老年群体，但近年来发现疾病的发生亦呈年轻化趋势，考虑与工作压力大、经常熬夜、肥胖、长期吸烟酗酒等因素有关，可见心血管疾病已不再局限于中老年人群。

冠状动脉粥样硬化性心脏病概述

CHD被形容为“人类第一杀手”，冠脉管腔狭窄或闭塞是该病的基础病因，冠脉于心脏的正面作用非常确切，尤其是在维持心脏正常节律、供应氧气及营养物质等方面，而多种危险因素均可造成其管腔狭窄或闭塞，如长期血压、血脂控制效果不佳、饮食不健康、缺乏运动、肥胖等，而以上因素若不加以有效干预，久而久之亦容易反复刺激血管以形成斑块，损害血管生理功能，最终因管腔狭窄或闭塞而造成疾病发生。而在此背景下，心脏组织无法摄取足量的氧气与血液，随着病情的日益进展，一系列症状亦会随之出现。心绞痛作为CHD典型症状，可在情绪过于激动、饱食、寒冷刺激等因素的作用下突然发生，其多为胸骨后疼痛，期间可波及心前区，并以左肩、左臂、颈部等部位放射，常为紧缩、压榨感疼痛。

CHD患者心绞痛反复发作的情况下可造成哪些严重后果？

1.诱发心肌梗死：倘若心绞痛症状发作频繁，亦会加重冠脉血流不畅严重程度，使正常血流急剧减少甚至中断，极易因心肌严重急性缺血而诱发急性心肌梗死，呈现心肌缺血性坏死而显著增加临床病死率。

2.诱发心律失常：该类临床综合征涵盖了心动过速、心动过缓、房颤等类型，而CHD患者常伴随不同类型的心律失常，因其心肌长期处于缺血状态，于此背景下，心肌细胞电不稳、心肌细胞纤维化等问题也随之出现，而CHD与心律失常并存情况下，无疑增加临床治疗难度，尤其是老年CHD患者，常见快速性/缓慢性心律失常并存。

临床关于CHD的治疗

目前临床关于CHD的治疗分别为药物干预、介入治疗以及手术治疗。常用药物包括阿司匹林、美托洛尔、阿托伐他汀等，合理用药情况下有助于改善心肌供血功能，规避血栓形成。而介入治疗则以经桡动脉/股动脉冠脉造影为主，即利用影像学手段将扩张器置入狭窄部位，达到恢复或改善心肌供血的目的，如患者接受介入治疗后冠脉狭窄程度仍超过90％，则应考虑手术治疗。冠脉搭桥术作为目前CHD患者常用手术类型，其原理是在冠脉狭窄处近、远端分别建立通道，使心肌血液绕过原本狭窄或闭塞的管腔，解决正常供血功能受阻的问题，也就是说，为心脏血液循环搭建了“桥梁”。虽然与前者相比，冠脉搭桥术创伤性较大，患者需较长时间恢复自身机能，但对于介入后仍伴随严重冠脉狭窄现象的患者而言，这对其心功能的恢复或好转更有利，以更好延长生命。

而在日常生活中，我们也要“防范于未然”，注重CHD等常见心血管疾病的预防，对于患有基础性疾病的朋友，应积极控制自身病情，遵医嘱严格用药，维持各项指标正常；于此基础上要合理控制饮食，尽量不吃或少吃油腻、腌制食物，如酱菜、炸货、腊肉、肥肉、动物内脏……多吃绿叶菜以及含糖量较低的水果，关于食材烹饪方式的选择，应尽量以凉拌、蒸、涮、炒等方式以替代煎、炸，严格控制每日食用油的摄入量。另外，我们要在身体状态允许的前提下，选择适合自己的有氧/无氧运动方案，像散步、慢跑、跳健身操、高强度间歇训练、打太极拳等运动均有助于改善我们的心肺功能与抗病能力。倘若日常中出现无诱因的胸痛症状，应及时前往医院就诊，以免诊疗延误而诱发不良事件。