妊娠期血糖异常可以分为两种情况，分别是妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠（糖尿病妊娠）。前者是因为怀孕后机体变化，体内分泌了大量雌激素、孕激素，这些都会对胰岛素产生一定抵抗作用，从而导致血糖异常，不过在分娩结束后，血糖就会恢复正常。但孕期血糖异常会对母婴造成不利影响，所以孕期也要积极治疗，但产后就无需继续降糖。而后者则是患者本来就有糖尿病，但自己以前没有注意，在孕期产检时发现了血糖异常，这类患者在分娩结束后，血糖依然会居高不下，所以孕期和胎儿娩出后，都要持续治疗。虽然这两种疾病都有血糖异常的相关表现，看起来也是同样文字不同排序，但实际上二者在血糖检查、后续治疗等方面都有明显不同，需要加以区分。

诊断标准的异同

孕期血糖异常对于母婴的健康有着很大危害，可引起早产、巨大儿、胎儿窘迫、产后大出血等，威胁母婴生命安全。产前血糖检查妊娠期糖尿病最有效的办法，对于妊娠期糖尿病和糖尿病妊娠都会出现血糖升高，但血糖诊断标准有一定差异。糖尿病合并妊娠本质上来说就是糖尿病患者，那么其诊断标准应当按一般的糖尿病来定，也就是空腹血糖≥7.0mmol/L。而妊娠期糖尿病则要低于这个标准，诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol。

血糖值及动态变化的异同

妊娠期糖尿病和糖尿病妊娠患者虽然都是血糖偏高，但血糖值和血糖变化规律都也有着一定差异。一般来说妊娠期糖尿病患者的空腹血糖在5.1～7.0mmol之间，超过7mmol的情况不多。而糖尿病妊娠患者的血糖则要明显高出这个范围，也常见空腹血糖超过7mmol的情况。在餐后2h血糖方面，妊娠期糖尿病患者的血糖一般是在8～10mmol之间，超过10mmol的情况不多，即便超过这一水平，也会在10分钟左右下降。而糖尿病妊娠患者的血糖则要更高一些，也常有超过餐后2h血糖在10mmol以上的情况，且会持续20分钟左右的10mmol以上高位，血糖高位时间明显要更长。在血糖变化方面，妊娠期糖尿患者的餐后血糖达峰时间要明显晚于糖尿病妊娠患者，尤其是在早餐、午餐后最为明显，二者会有大约10-15分钟的差别。两者在空腹和餐后2h血糖的波动变化范围也有明显差别，糖尿病合并妊娠患者平均在3mmol左右的范围波动，而妊娠糖尿病患者则平均在2mmmol左右的范围波动。可见，糖尿病合并妊娠患者无论是空腹血糖还是餐后2mol血糖都高于妊娠期糖尿病患者，妊娠期糖尿病患者很少有空腹血糖超过7mmol的情况，且糖尿病妊娠患者餐前和餐后2h的血糖波动范围更大，血糖达峰的时间更短，持续血糖高位时间（≥10mmol）的时间也更长，在这些方面两者都有明显差别，造成这种差异的主要原因是妊娠期糖尿病患者虽然因激素影响了胰岛素功能，但自身仍还有一定的胰岛素降糖能力，而糖尿病合并妊娠患者本身就存在胰岛素功能障碍、胰岛素分泌不足，加上孕期激素的影响，会导致血糖更高于妊娠期糖尿病患者。如果发现孕妇的血糖过高，尤其空腹血糖在7mmol左右甚至更高的情况，那么结合患者的临床症状、糖尿病家族史，并关注患者之后血糖动态变化，就可以帮助鉴别患者是妊娠期糖尿病，还是糖尿病合并妊娠。

治疗的异同

这两种情况都会出现血糖异常，无论是妊娠期糖尿病，还是糖尿病合并妊娠，对会对母婴健康造成危害，所以发现血糖偏高时，即便还没有区分清楚具体是哪种类型，都要积极进行治疗。但需要注意，在怀孕期间为了避免药物副作用对胎儿的危害，无论是哪类患者都不能使用二甲双胍等糖尿病治疗药物，而是在孕期都要以胰岛素治疗为主，并配合健康饮食、适当运动等。两者治疗的区别主要是在胎儿娩出后，糖尿病合并妊娠在分娩后，依然要坚持糖尿病治疗，这时就可以使用二甲双胍等治疗药物。但妊娠期糖尿病患者在分娩后，血糖会逐步恢复正常，就不再需要进行血糖控制治疗了，不过妊娠期糖尿病患者在分娩后患上糖尿病的几率要比常人高，所以日常也要健康饮食、加强锻炼，并定期检测血糖，关注血糖变化。