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麻醉一般都会有哪些风险?
2024-05-21 09:40:13
作者:周超静
作者单位:绵阳市骨科医院

对于手术和麻醉,我们经常说“手术有大小,麻醉无大小”,可见麻醉的复杂性和困难性。大多数人对于麻醉的认知都比较片面,对于患者和家属而言,最难的莫过于理解麻醉风险,其往往对可能会出现的麻醉风险难以接受,或是手术前过于恐惧,或是不能接受麻醉过程中出现意外情况。那么,麻醉一般会有什么风险?所有人都能打麻醉吗?今天让我们一起来跟随这篇文章,认识一下麻醉吧!

麻醉的普遍风险

麻醉的普遍风险包括药物过敏、胃内食物的返流误吸、心脑血管意外、心律失常等。麻醉风险不是一种较为普遍的现象,其在临床上实际发生的几率并不高,但是不论是什么手术、在哪里进行的手术、什么人做手术,麻醉风险都是有可能出现的,可以说,麻醉风险属于一种客观存在。

不同麻醉的常见风险

1.局麻的风险:(1)局麻药中毒,目前在临床上较为常用的局部麻醉药物在使用后,其会随人体血液里麻醉药浓度的升高,对全身组织的钠通道有阻滞作用,可能产生中毒反应。(2)局麻药过敏,一般属于I型过敏反应,即速发型过敏反应,包括局部出现红肿或瘙痒的相关皮肤症状,严重的患者还可能会伴随出现休克以及皮肤溃烂等相关症状。(3)全脊麻,是指将过量的局部麻醉药注入到蛛网膜下腔的情况,其会麻痹整个脊髓和神经根,患者会出现意识丧失、呼吸无力甚至停止、低血压等严重症状。(4)气胸,臂丛锁骨上阻滞、臂丛腋路阻滞、颈神经丛阻滞都有可能导致气胸,主要是由于穿刺,导致脏胸膜遭到破坏,患者会出现胸闷、呼吸困难症状。(5)血肿,主要是由于穿刺引起破裂,导致出现出血,形成一个小小的血肿,这个血肿会对于局部麻醉药物的扩散以及穿刺的定位造成一些影响。(6)神经损伤,这主要是由于在进行穿刺时,直接损伤了软组织的神经,或没有避免神经内的注射,引发了神经损伤。(7)口腔功能的障碍,通常出现在局麻完成后,患者可能会出现咬舌、流口水、味觉丧失、语言障碍、面神经麻痹以及牙关紧闭的症状,通常能在8周以内恢复。(8)感染,如果在注射局麻药物前针头受到了污染或者感染,或者对于感染的组织再进行局部麻药的注射,都有可能会引起感染。因此,麻醉医生在给完局麻药之后,一定要注意观察患者的一些反应。

2.半麻的风险:(1)高平面神经阻滞,这主要是由于将局麻药物主要经过腰椎间隙注入到蛛网膜下腔以阻滞该部位的神经根,但此腔隙与脑室相通,麻醉平面过度上升可能导致延髓生命中枢麻痹,患者会出现呼吸困难、上肢麻木、无力、恶心等症状。(2)血压下降,这是由于半麻属于交感神经阻滞,如累及颈段,就有可能导致患者出现低血压、心动过缓的问题,甚至会出现呼吸功能不全的问题。(3)高位腰麻或全脊麻,主要是由于过量麻醉药物的使用,患者可能会出现意识消失、呼吸暂停与低血压。(4)头痛,这主要是硬脊膜穿刺的后遗症,是由于硬脊膜被穿刺使脑脊液渗漏、颅内压力降低所导致的。

3.全麻的风险:(1)全麻诱导阶段的风险。在诱导阶段最主要的风险是困难气道,一旦出现困难气道,有可能产生通气困难,患者可能会因为窒息死亡。此外,诱导阶段的风险还包括反流和误吸、呼吸道梗阻、支气管梗阻、全麻药物的过敏。(2)全麻维持阶段的风险包括循环系统的风险、呼吸系统风险以及手术导致的一系列问题,患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的患者风险会更高。(3)苏醒阶段的风险主要包括苏醒期躁动、苏醒期疼痛、恶心、呕吐、血流动力学异常等。全麻苏醒后的风险包括全麻后患者出现认知功能障碍、谵妄等问题。这主要是由于患者没有将体内的麻醉药物完全代谢,使其在身体中留存,影响了神经系统。

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