一、失眠症分类和原因
根据失眠持续时间将失眠分为短暂性失眠(1周内)、急性失眠(1 周至1个月)、亚急性失眠(1~6个月)和慢性失眠(持续6个月以上)。一般短暂性失眠多由于各种原因引起,如短暂性精神因素、环境因素及时差等原因,这些原因的失眠症经过一段时间的调整可以完全恢复。长期失眠多由于心理因素、长期从事夜班、生活不规律及长期饮酒等因素导致。
二、如何应对失眠?
(一)西药治疗:
苯二氨䓬类药物是目前使用最广泛的催眠药,此类药物可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间,是安全性、耐受性较好的催眠药。缺点是比较容易形成药物依赖、停药反跳和记忆力下降等,但一般短期使用不会出现药物依赖。如阿普唑仑、地西泮等。
新型非苯二氮䓬类催眠药包括佐匹克隆(zopiclone)、 唑吡坦(zolpidem) 和扎来普隆(zaleplon)等。这类药物具有起效快、半衰期短、次晨没有宿醉症状、药物依赖和停药反跳少等优点,是目前推荐为治疗失眠的一线药物。
其他药物如褪黑素等对失眠症也有一定的疗效。
然而令患者困扰的是,西药治疗失眠,副作用多,不能除根,长期影响生活质量。
(二)中医治疗
中医称失眠为“不寐”、“不得卧” 等,本证与饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等因素有关。
中医治疗当辨证论治。本病辨证首分虚实。虑证,多属阴血不足,心失所养,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘。实证为邪热扰心,临床特点为心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤。
治疗当以补虚泻实,调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余,如疏肝泻火,清化痰热,消导和中。虚证补其不足,如益气养血,健脾补肝益肾。在此基础上安神定志,如养血安神,镇惊安神,清心安神。
证治分类
1.肝火扰心证
不寐多梦,甚则物夜不限,急躁易怒,伴头轻头胀,自余耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。
代表方:龙胆泻肝汤加减。
2.痰热扰心证
心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。证机概要:湿食生痰,郁痰生热,扰动心神。
代表方:黄连温胆汤加减。
3.心脾两虚证
不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦息,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。
代表方:归脾汤加减。
4.心肾不交证
心烦不寐,人睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,總热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。
代表方:六味地黄丸合交泰丸加减。 心胆气虚证 虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡, 脉弦细。
代表方:安神定志丸合酸枣仁汤加减。
另外,针灸治疗不寐效果良好,尤其是在下午或晚上针灸治疗,效果更好。
主穴用印堂、四神聪、安眠、神门、照海、申脉。
配穴肝火扰心加行间、侠溪;痰热内扰加丰隆、内庭;心脾两虚加心俞、脾俞;心肾不交加心俞、肾俞;心胆气虚加心俞、胆俞;脾胃不和加公孙、足三里。
中医长久以来治疗失眠,疗效好,能整体调理体质,副作用少,是失眠患者的最优选择。
三、调整失眠的方法
1.无论是否进行药物治疗,失眠均要注意睡眠卫生教育和心理治疗,养成良好的睡眠习惯,根据自己的习惯安排好合理的睡眠时间。
2.尽量不要饮酒,午后和晚间不要饮茶或含咖啡因的饮料。
3.多做一些体育活动,但是睡前2小时避免做剧烈的体育运动。
4.对于比较严重的失眠患者可进行睡眠行为的控制:有睡意时方上床睡觉;不要在床上做与睡眠无关的事如看书、看电视等;白天尽量不要午睡;如果上床后15~20分钟仍未入睡可以起床到其他的房间做一些其他事情,有睡意时再回房。
5.无论在夜间睡眠多久,早晨应定时起床等。
6.此外睡前适当进食可以帮助入睡。
另外,保持良好的心态、平和的情绪、愉悦的心情有助于正确的认识失眠及淡化失眠带来的危害。失眠患者可根据个人爱好,选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植花草等放松心情。规律锻炼,形成良好的运动健身习惯,可根据个人爱好和耐受程度,选择运动健身项目。饮食调养,饮食宜粗细粮食合理搭配,多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣食品;不要过饥过饱,也不要进食过冷过烫或不干净食物;注意戒烟限酒。