结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性消耗性疾病,也是一种营养不良相关性传染病。其中,肺结核是结核病的最常见类型。世界卫生组织估算2022年全世界有新发结核病患者约1060万例,其中大约有220万例归因于营养不良。营养不良通常指摄入不足、吸收不良或过度消耗营养素所造成的营养问题。据报道,肺结核营养不良的发生率达38.5~75.0%。若肺结核患者营养风险未及时纠正,则易出现营养相关性疾病,如营养不良、药物性肝损伤、免疫功能低下、肺部感染等,从而增加抗结核治疗失败的风险。
肺结核在人体内的能量会被快速消耗,所以肺结核患者身体所需的能量远超常人。患者平时要适当多吃些热量高的食物,及时补充身体能量。同时肺结核患者常常会出现蛋白质能量营养不良,所以平时还要及时补充蛋白质,保证体内营养均衡。所以每天应该适当多吃一些肉类、豆类、蛋类食物。补充适当的蛋白质和脂肪等,可以改善患者营养状况和免疫功能。肺结核会消耗大量维生素B和维生素C,在抗结核药物治疗中大剂量抗结核药品可导致患者维生素B6缺乏,所以维生素微量元素也应该补充。肺结核患者还需要注重铁元素的补充,这是人体造血所必需的一种元素,因为肺结核患者的肺部小血管存在损伤,所以经常出现咯血或痰中带血的情况,长时间下来,很容易贫血。并且肺结核疾病本身就会对患者机体的造血功能产生一定抑制作用。为了避免出现缺铁性贫血的情况,患者一定要注意及时补充铁元素,适当多吃些食用菌、绿叶蔬菜、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等。平时还需要多补充牛奶或奶制品含钙元素高的食物。因为在服药过程中容易出现肺结核钙化,需要较多的钙元素支撑。
肺结核患者不能吃油腻的食物,因为其中含有丰富的脂肪,虽然脂肪可以为机体提供能量,但是摄入过多,很可能会生成大量痰液,对机体恢复健康十分不利。并且吃油腻的食物会导致胃肠道负担加重,影响患者食欲。很多鱼肉都不适合肺结核患者食用,像沙丁鱼、鲈鱼、鲤鱼等。因为患者在服药期间,如果吃了这些鱼,容易导致身体出现过敏反应,严重的会出现麻疹等情况。肺结核患者还需要注意少吃辛辣食物,会对身体产生一定的刺激。常见的辛辣食物主要有生姜、辣椒等。还有就是狗肉、羊肉也需要少吃,因为这些食物属于燥热性食物,很容易引发炎症或者加重炎症。患者在服药期间要禁酒,服药期间患者喝酒的话,会出现双硫仑样反应(胸闷、呼吸困难)因为结核药物和酒精都是通过肝脏来代谢,如果服用结核药同时饮酒,会加重肝脏代谢,引起肝功能升高,甚至出现急性重型肝炎。所以一定要戒酒,并且不可以喝含酒精的饮品。
饮食原则为:保证热量、供给优质蛋白、供给充足的含钙物质、保证维生素摄入量。由于在服用抗结核药物的时候容易出现胃肠道反应,建议清淡的食物,患者可以不按照一日三餐的饮食规律,可以每天四餐、五餐或更多,原则上少吃多餐,这样可促进消化,利于营养的吸收,老年患者更需要采取少食多餐的方法。适于肺结核患者的食物有:无花果、木瓜、梨、桔子、萝卜、核桃、燕窝、木耳、山药、藕、百合、番茄、紫菜、芹菜、木耳、黑芝麻等食物。
所以营养干预对治疗肺结核非常重要,营养干预应该贯穿于肺结核治疗的整个治疗阶段,这样才能有效帮助患者的康复和治疗效果。