睾丸扭转指的是精索顺纵轴的扭转，睾丸也随之旋转，导致睾丸血运受阻而出现睾丸急性缺血或坏死的疾病。这是一种小儿外科的阴囊急症，任何诊断及治疗的延迟会增加睾丸缺血坏死的风险，这可能导致未来的不育。

2.睾丸扭转多发年龄和场景是什么？

睾丸扭转发病以青少年男孩为主，年龄多发于10-18岁，但睾丸扭转也可以在任何年龄发生，甚至新生儿期。存在部分间歇性睾丸扭转的患儿，可能会出现反复发作的症状。睾丸会间歇性地扭转和自行解开。这类患儿往往可自行缓解，只需密切随观即可。

睾丸扭转约40%发生在睡眠或刚睡醒起床时，可能与夜间迷走神经兴奋，提睾肌收缩增加有关。睾丸扭转也可能因为某种活动或外力致体位改变而触发，比如运动或外伤。询问患儿在疼痛开始时正在做什么活动，有助于我们了解识别触发睾丸扭转的诱因。

3.睾丸扭转多表现出什么症状？

睾丸扭转往往表现为睾丸的急性、突发的疼痛，有时常在睡眠中突然痛醒，可能伴有腹痛和呕吐。也可表现为单一下腹痛，此时检查会阴睾丸也是很有必要的。睾丸扭转时常表现坚硬、肿胀的睾丸。正常睾丸为垂直位，扭转时睾丸位置异常呈水平位，对比正常侧位置抬高或上缩。

4.阴囊肿痛都是睾丸扭转吗？

阴囊肿痛症状并非睾丸扭转所特有，其他阴囊疾病包括睾丸附件扭转、附睾睾丸炎、嵌顿性疝、外伤或蚊虫叮咬、阴囊皮肤本身疾病等也常常伴随阴囊肿痛。鉴于睾丸扭转的不良后果，不管是哪种病因导致的阴囊肿痛，积极排除睾丸扭转是非常必要的。

5.睾丸扭转还需要其他检查进一步明确吗？

睾丸扭转根据以上临床表现再结合阴囊彩超会提示血流量减少往往可以明确诊断。其他包括磁共振及核素扫描确诊率更高。然而，任何可能延迟患儿治疗的检查都不推荐。任何延迟犹疑都会延长睾丸的缺血时间，降低睾丸存留的机会。儿童或青少年出现急性阴囊疼痛、触痛及肿胀应作为急症，需要迅速进行评估、鉴别诊断，如有可能立即进行手术探查。

6.睾丸扭转的治疗方式有哪些？    

睾丸扭转一旦确诊应积极手术探测，力争早期复位睾丸恢复睾丸血运然后常规行睾丸固定术。如延误时间较长，睾丸已缺血坏死，行坏死睾丸切除术。睾丸扭转患儿对侧睾丸也有易发因素，已行一侧睾丸切除患儿是否行对此睾丸固定术存在争议。对于自知能力差及告知患儿家属，家属有固定意愿的患儿，我们认为应固定对侧健康睾丸。

7.不可忽视的青少年睾丸扭转时的心理变化

随着社会及学习活动的参与，青少年心理上逐渐有性别差异的害羞感，加之青少年出现睾丸扭转时的发生场景常常为住校期间。所以当睾丸扭转降临自身时，很多青少年羞于启齿，往往表现为隐忍，甚至至放学或放假回家后才告知父母。这样往往会延误最佳治疗时机，导致睾丸坏死切除。一旦青少年缺失一枚甚至两枚睾丸，其心理负担更重，甚至伴随其一生。

结束语

睾丸扭转为小儿外科或泌尿外科常见阴囊急症，早期诊断治疗预后良好，但因为各种原因延误导致的睾丸坏死后果是惨痛的。所以睾丸扭转疾病的科普更显急迫。笔者作为一名小儿外科医师，希望通过趣味化易懂的科普，可以减少因睾丸扭转导致睾丸坏死切除的发生率。