腹证：心下胃脘处压痛，右侧阑尾点疼痛拒按，且触诊有一处明显的肠型（燥屎）。

脉证：双关太过，滑而有力。

处方：大柴胡汤合大黄牡丹汤合红藤煎加味，2剂。

柴胡12g 黄芩5g  生姜10g 法半夏8g

酒军10g 枳壳10g 白芍10g 芒硝6g

丹皮10g 桃仁10g 薏米20g 墓头回15g

红藤15g

昼日服1剂后后仍欲吐不能吐，欲泻不能泻。经协商后小女孩同意接受传统毫针刺法治疗，针刺处方如下：双侧外关穴透内关穴| 四关穴| 巨虚穴|。针刺结束后约1.5小时得畅泻，泻下深色粘腻便并伴有稀便。连续如厕两三次后右侧腹部麦氏点疼痛明显减轻。

2023-12-1二诊，处方仍是大柴胡汤加味，2剂。

柴胡18g  黄芩8g   生姜15g  法夏10g

枳壳10g  白芍20g  酒军10g  丹皮10g

薏米30g  红藤20g 墓头回20g小麦100g

调理6天后，正常上学。

这也是应用陈建国教授发掘的脉证经方指导的典型案例，彰显了脉证经方的优越性。方剂可古今接轨，实现了中医基础理论与中医临床实践的高度统一。

急性阑尾炎，大家的第一印象是手术切除。有报道国外某医师在坐飞机时突发阑尾炎，自行在空中进行了阑尾炎手术，引得天下人尽皆知。如果是老中医得了阑尾炎，上飞机时喝两口苦茶（中药），下飞机后阑尾炎痊愈。任谁也不知道，时间久了可能自己都忘记了。蔡长福师父常说为父母要知儿女衣食保暖，当医生要知患者是热是寒。临床疗效关键在于诊断。本案的主角是我的二女儿，平素热性体质，由于我照护不周，饮食不节，复加外感风寒所致。原文提示“按之心下满痛”的腹证，加上脉证可得出是大柴胡汤证。右下腹压痛提示阑尾炎，汉代医圣张仲景《金匮要略》中属于热性病机者用大黄牡丹汤治疗。故选用方剂大柴胡汤合大黄牡丹汤，又加入阑尾炎专药红藤、墓头回等。女儿的症状体征与教科书中的典型表现一致。墓头回（败酱草）虽然具有特殊的臭脚丫子味道，但是并不难喝，颇有点儿长沙火宫殿臭豆腐的意蕴。

笔者高三因为阑尾炎手术而不想继续再毁伤身体发肤的缘故而选择了从事医学行业。现代西医外科救了我的命，我最起码的态度应该感谢而不是诋毁现代西医外科。笔者研究腹证二十年，天道有轮回，未曾想学习成果竟然用在了自己的女儿身上。

笔者曾多次在天津市南开医院见习。天津南开医院的吴咸中院士擅长中西医结合诊治急性梗阻性胆管炎和急性出血坏死性胰腺炎等腹部外科疑难杂症，在上世纪就做出了探索，是新中国中西医结合开拓者之一。李可老先生所在的山西灵石县人民医院，急救是中医科的事。先生也被誉为“中医的脊梁”，昔人已乘黄鹤去。广东省中医院在中医急症方面率先做出了有益的实践。央视黄金时段播出的《中国中医药大会》第二期大段落回顾了李可老先生探索中医经方治病救人的感人故事。

硕士求学期间，母校校长张伯礼院士曾自豪地讲述自己的两位学生在基层卫生院弘扬中医的故事，我深受启发。山东中医药大学中鲁医院工作期间领导建议我支援基层工作。现今我已在红色沂蒙山区全职从事中医临床14年，我时常双手捧着《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》一书拓展临床思路，也走过了类似李可先生的路。比如针灸中药并用仅三日就治愈脑梗（假性球麻痹）患者的吞咽困难，无法言语。运用师爷石学敏院士“醒脑开窍”毫针刺法两次即治愈外伤引起的去大脑强直状态患者。初到沂山，医院外科多次邀我会诊阑尾炎患者。会诊日繁，我参考文献制定了几首阑尾炎的院内中药协定方之后，医院外科医师也能应用中西医结合的方法服务肠痈患者了。

自上世纪60年代初，随着中西医结合急腹症工作在全国范围内开展，逐渐形成以中西医结合内科治疗为主，辅以适时手术的重症急性胰腺炎治疗方案。国家中医药管理局也已经发布了《急性胰腺炎中西医结合诊疗指南》。江南蔡氏经方六经思维诊治急性重症胰腺炎也当占有一席之地。中国人民有中医、西医、中西医结合三支医疗力量护佑健康，实为华夏民族之幸！

有大柴胡汤方歌曰：八柴四枳五生姜，芩芍三分二大黄，

半夏半升十二枣，少阳实证下之良。