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脑血管介入手术:守护大脑健康的“微创先锋”
2024-05-24 16:09:30
作者:苏爱淞
作者单位:山东大学齐鲁医院

脑血管疾病是威胁人类健康的重要疾病,脑血管疾病是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称,包括血管腔闭塞或狭窄、血管破裂、血管畸形等各种脑血管病变引发的脑功能障碍。脑卒中是脑血管疾病的主要临床类型,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死等,具有高发病率、高致残率、高致死率、高复发率的特点。随着我国人口老龄化,脑血管疾病患病人数也在不断增加。而脑血管介入手术作为一种微创治疗手段,是一种先进的治疗脑血管疾病的方法。脑血管介入手术是在数字减影血管造影的帮助下进行的,通过特殊的导丝等器材将导管送入体内,然后利用穿刺针、导丝等工具将特殊材料输送至病变部位,从而达到治疗的目的。

什么是脑血管介入治疗?

介入治疗是通过导管将球囊扩张或支架置入血管内,使狭窄闭塞的血管恢复血流。在治疗脑血管疾病中,脑血管介入治疗是一种微创手术,具有创伤小、恢复快、痛苦小等优点。通过这种介入治疗,可以改善脑供血,恢复肢体功能。尤其是在急性期后的治疗中,能达到立竿见影的效果。特别是针对一些大血管闭塞,比如前循环大血管闭塞引起的脑梗死、颈内动脉系统脑血管闭塞引起的脑梗死、颈内动脉系统和椎动脉系统联合出血性脑卒中等。

脑血管介入手术有哪些优势?

脑血管病治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。每一种疾病应根据实际情况选择适合的治疗方式。手术治疗可分为开颅手术和介入手术两种方式,开颅手术需要在显微镜下进行,但其创伤大、出血风险高、术后恢复时间长,介入手术不需要开刀,创伤小、出血风险低、术后恢复快,因此,越来越被临床上广泛应用。脑血管介入治疗技术包括血管内病变栓塞术、血管成形术、支架置入术、机械取栓书等。血管内介入治疗手术在脑血管病治疗与防控中发挥着越来越重要的作用。

脑血管介入手术可以治疗哪些疾病?

1.出血性脑血管疾病:如脑动脉瘤、脑血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉假性动脉瘤等。对于这些疾病合并有颅内出血的患者,介入治疗是必需的。对于部分脑动脉瘤或血管畸形,根据血管评估及患者具体情况,也可以选择介入治疗。

2.缺血性脑血管病:如颈动脉狭窄、颅内血管狭窄、急性卒中,特别是急性颅内大血管栓塞性卒中等疾病。急性卒中的机械取栓治疗是脑血管介入的一个热点,对于降低卒中并发症、改善患者预后有着很重要的作用。

3.烟雾病:这是一种慢性进行性的脑血管闭塞性疾病,由于颈内动脉末端和主要分支出现进行性狭窄或闭塞,导致颅底血管网异常增生。介入治疗可以帮助恢复或改善脑部供血。

脑血管介入手术与脑卒中的关系

脑血管介入手术是一种先进的诊断和治疗脑血管疾病的方法。它在医学影像设备的引导下,通过穿刺针、导丝、导管等器械,经过血管途径进行诊断与治疗。 

在脑卒中的预防方面,脑血管介入手术可以用于预防脑卒中的发生和延缓其发生的时间。例如,在数字减影血管造影(DSA)的证实下,如果确定患者存在无症状颈动脉狭窄≥70%且预期寿命>5年,那么可以考虑进行颈动脉内膜切除术(CEA)或血管内支架成形术(CAS),以改善脑部血供,减少中风的发生。

在脑卒中的治疗方面,脑血管介入手术也发挥着重要作用。对于缺血性脑卒中,可以通过血管内溶栓术或血管内支架植入术来迅速恢复梗死区域的血流,挽救脑组织,缩小梗死面积,降低致残率和死亡率。对于出血性脑卒中,虽然治疗方法与缺血性脑卒中有所不同,但脑血管介入手术也可以用于清理血管瘤、血栓等病变,以改善患者的预后。

随着技术的不断发展,血管介入治疗在我国越来越普及,脑卒中患者能在很短的时间内接受溶栓及取栓手术,从而最大限度地减少神经功能缺损及残疾。脑血管介入手术作为一种高效且微创的治疗方法,为脑血管疾病患者提供了更加安全和有效的选择。在医学技术的不断进步下,它将继续发挥守护大脑健康的重要作用。

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