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危重病人MR检查技术及注意事项
2024-05-24 16:10:38
作者:陈雯
作者单位:简阳市人民医院

在一般情况下通常不建议及危重症的患者接受磁共振检查,主要原因在于急危重症患者如果伴随意识障碍情况的发生,可能并不能配合以及充分了解患者事实自身是否具备磁共振检查的条件,所以可能出现各类不良事件以及严重后果,但如果综合考虑后仍然需要接受磁共振检查者,这需要充分关注一些重要注意事项内容,以防出现检查设备损毁或者患者二次损伤等严重事故,如下将正对危重症患者磁共振检查的相关主要注意事项问题进行讲解分析。

全面告知病史与手术史

由于磁共振检查的检查机制影响,各类磁性物品或体内植入物都会影响检查过程,并且各类磁性物品都不能进入检查室,所以在确定检查前需要首先排除危重患者体表佩戴或者体内植入的各种磁性物品,意识状态清醒的患者应当全面配合医务工作人员进行全身的检查以及既往手术治疗以及植入物的询问评估,急诊患者如果在坐轮椅或躺担架的状态下同样不能进入检查室,应配合家属或者医务工作人员在搀扶或辅助协调下脱离其他金属物品进入检查室开启检查。

但临床实际情况当中更多情况可见危重昏迷患者,此类昏迷患者不具有自主意识无法自我表达曾经接受过的植入手术或全身使用的磁性物品,对于这一类患者需要首先由陪护家属全面告知患者曾经接受的植入手术相关病史情况,并且需要由医务工作人员帮助患者检查全身物品,确定排除全身存在的磁性物品,如果陪护人员本身并不清楚患者既往病史情况,则一般情况下不建议开展磁共振检查,需要考虑其他影像学检查方式进行疾病检查诊断。

充分配合检查前准备工作

在各项检查前的准备工作中,首要就是检查全身所存在的各类金属物品或磁性物质,如各种手链项链配饰、手机手表物品、打火机签字笔等物品,确定全部去除或取出后观察评估患者的身着衣物当中是否存在金属钮扣之类的物品,如果存在还需要脱去相关衣物,我直接更换病服,脱去鞋袜后接受检查。

除磁性物品以外,还有部分特殊情况的危重患者需要慎重考虑磁共振检查,例如妊娠三个月以内的妊娠早期孕产妇、存在躁动情况的昏迷危重症患者,前者原则上仍然不建议选择磁共振检查,后者则应在适当前置准备工作前提下开展检查操作,如适当予以镇静药物,进入稳定状态后接受检查操作,另外还需要注意检查与观察受检者的衣物情况,如果存在明显的汗湿、濡湿、呕吐物污染等情况,可能会影响检查成像,所以应当更换或脱去此类潮湿污染的衣物。

此外部分盆腔或腹腔的磁共振检查可能需要要求检查前保持空腹状态,胃肠道内的食物残渣可能影响检查与诊断,一般禁食时间需要在八个小时以上,受检者应充分配合以免出现检查效果不佳或需要重新择期检查的情况出现,对于危重症患者来说,这些时间延误可能影响抢救救治过程与时机,反而不利于自身恢复与治疗。

结束语

由于磁共振检查过程需要患者的配合度要求较高,一般建议危重症患者也需要在意识状态较为良好并且能配合检查过程的情况下接受磁共振检查,但对于意识状态较为良好的患者来说,检查过程相对较长以及检查过程中可能出现的体表发热情况,可能反而引起患者检查过程的恐慌问题,但患者自身应提前知道此类均属于正常发生的情况,例如噪音以及体表发热都是正常的检查反应,与磁共振检查的作用机制有关,而检查过程较长除特殊情况以外,常见由于检查过程当中扫描局部部位突然移动导致需要重新扫描,所以充分配合检查过程时缩短检查时间的重要影响因素,对于患者来说,只有完全遵从以及配合相关医疗指导才是促进自己疾病康复与功能恢复的重要原则。

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