什么是输血？

在电视剧或者电影中，我们常常看到，在救治严重外伤失血病人时，医生通过“输血”等手段挽救了患者的生命。那么，什么是输血呢？输血，是将全血在内的、由血液制备的各种有形或无形成分通过静脉途径输入患者体内，来达到救治患者目的的措施。

什么情况下需要输血？

当患者由于外伤、手术出现大量失血情况时，医生需要通过输血给病人补充血容量，以纠正大量失血引起的低血容量休克。非外伤患者也存在输血的情况：当患者因慢性失血、烧伤或者其他疾病导致的血红蛋白合成不足且低于一定程度时，需要输血；当患者患有重症感染，中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，需要输血；当患者有凝血异常情况时，需要输血。

血液制品有哪些分类呢？

血液制品主要分为全血或成分血（如红细胞制剂、血小板制剂、血浆制剂、其他等分类）。

1.全血可以用于急性大量失血（失血占全身血容量30％时）、体外循环、换血治疗。由于输全血比输成分血发生同种免疫的可能性更大，并且全血中除红细胞外的其他各种成分，需要的保存条件不同，按照红细胞保存条件，其他成分则在保存中逐渐丧失活性，而库存全血中钠、钾、氨、乳酸等代谢产物含量高，增加患者代谢负担。因此一般主张不用或少用全血。

2.成分血：（1）各类红细胞制品用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。（2）血小板制剂用于治疗和防止因血小板数量减少或血小板功能缺陷所致的出血，非冷冻单采血小板只能在专门的血小板保存箱振荡保存，有效期较短。（3）血浆制剂包括一般血浆制品和冷沉淀，主要用于凝血因子损失、凝血功能异常的出血和特殊情况下补充血容量。除此之外，常用的其他血液制品还包括人白蛋白制剂，主要用于治疗性血浆置换、低蛋白血症患者的抗利尿水肿；静脉注射免疫球蛋白制剂，主要用于免疫性疾病和免疫缺陷疾病的治疗。

输血安全吗？

输血是有风险的。常见的输血反应有：发热反应、过敏反应。经过适当的处理，这些症状一般能够缓解和消失。比较严重的输血反应溶血反应、细菌污染、循环超负荷以及输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病都有可能对患者生命造成威胁。输血引起的疾病传播也偶见报道，主要原因是感染某种病原体到该病原体或其抗体能够被检测出来的时间间隔存在窗口期，这段时间如果被感染者有献血行为，相关的血液测试为阴性，其血液被认为是安全的，一旦患者输入这样的血液，就会感染相关疾病。输血也可能使受血者的免疫功能下降或抑制，大量的输血很可能出现极严重的输血副作用。

如何保证输血安全？

1.国家制定了一系列规章制度来对献血和输血进行规范，有对献血人群的规范、对捐献血液的传染源筛查规定、对血液进行加工灭活病原体以及血液制品的保存运输要求，血站的有关设备要经过严格的消毒处理，所有与血液接触的用具都是一次性的，用后集中销毁。

2.在保证血液制品安全的条件下，在进行输血前，都会进行输血相容性检测，血型鉴定和交叉配血试验及不规则抗体的检测，以确保供血者和受血者之间的血液相容性，确保血液输注的安全性，避免输血不良反应。

3.临床医生应严格把控输血指证，加强血液保护药物的应用，对于可输可不输的患者应尽量不输。发放血液、输注过程中，医护人员都应严格按照相关规定，双人核对，避免输血不良事件的发生；在输注血液制品过程中，应该严密监测是否发生输血不良反应，当出现不良反应时，严格按照规定流程进行上报和治疗，必要时停止输注血液制品。

4.为了减轻输血的不良反应，建议首选自体输血，不能自体输血时，尽量使用成分输血，成分输血除了能有针对地、高效地输血，也减轻了血液制品

的浪费。