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肾病综合征患者应该怎样进行营养管理?
2024-05-15 10:25:25
作者:吴秋燕
作者单位:广西壮族自治区民族医院
肾病综合征是指各种原因导致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为特征的临床综合征。该病是由多种原因引起的慢性肾脏病,是一种常见的原发性肾小球疾病,主要包括 IgA肾病、膜增生性肾病及微小病变性肾病。该病病程长,容易反复发作,易造成患者营养不良和代谢紊乱。如果患者不能合理控制饮食,则会导致蛋白质和热量摄入不足,出现疲乏无力、头晕头痛、皮肤干燥脱屑等症状,使病情加重。因此,肾病综合征患者除了要积极配合医生进行正规治疗外,还应做好营养管理以提高机体抵抗力及免疫功能,延缓肾功能的下降。

1适量摄入优质蛋白质

肾病综合征患者的蛋白质摄入应遵循“优质低蛋白”的原则。其中,优质蛋白包括动物蛋白(如鸡、鸭、鱼等)和植物蛋白(如大豆及豆制品)。一般来说,肾病综合征患者每天蛋白质摄入量为每公斤体重0.8~1.0g。如果是肾病综合征水肿患者,蛋白质摄入量要适当减少。如果水肿明显,建议摄入量为每日每公斤体重0.8~1.0g/d;如果水肿不明显,可适当放宽蛋白质摄入量。对于肾病综合征患者而言,优质蛋白的摄入量并不是越多越好,因为在肾功能正常的情况下,过多摄入优质蛋白会加重肾脏负担。

2合理的饮食结构

肾病综合征患者的饮食结构中,蛋白质的摄入占总能量的20%~30%,占总蛋白质摄入量的40%~50%,热量的摄入占总能量的25%~30%,优质蛋白质(如牛奶、瘦肉、鸡蛋等)占总蛋白质摄入量的60%~80%。

3合理的烹调方式

肾病综合征患者的烹调方式有蒸、煮、炖、炒,在保证食物口感的前提下,尽可能地保留食物营养成分。需要提醒的是,肾病综合征患者在烹饪时要注意以下几点:(1)不吃煎炸、烧烤和腌制类食物。(2)少吃或不吃动物油(包括猪油)和动物内脏,如心、肝、肺等。(3)少吃或不吃含钾高的食物,如土豆、红薯等。(4)不吃或少吃含磷高的食物,如坚果、菠菜、芦笋等。(5)尽量食用新鲜的蔬菜和水果。(6)烹饪前先将蔬菜洗净,煮熟后再烹调,可以减少蔬菜中草酸及其他有害物质的含量。(7)可以把肉和鱼切碎做成肉泥或鱼泥,不仅营养丰富,而且更易消化。

肾病综合征患者需要限制钠、钾、磷等的摄入,以减轻水钠潴留,减轻肾脏负担。但一些患者的烹饪方法会影响食物的质量和营养价值,如:(1)用水煮或蒸食物会使食物中的钠、钾、磷等营养成分损失。(2)油炸食品由于热量高,会使患者肥胖。(3)炒菜时加入的油多,菜中的维生素流失更多,还会增加脂肪的摄入量。因此,患者应选择少油少盐的烹调方式,如:蒸、炖、煮、汆等。烹饪时采用少量多次的方法,使食物充分熟透。

4食物中的微量营养素

微量元素的作用非常重要,尤其是锌。缺锌可导致免疫力下降,会增加感染和肿瘤的发生率。所以我们在选择食物时,尽量选择含锌量高的食物,比如:动物内脏、瘦肉、蛋类、奶类等。尤其是对于肾功能正常的患者,不需要过多摄入含锌的食物。在日常饮食中,如果能够保证足够的维生素B2 (核黄素)的摄入,就可以帮助我们减少患上口腔溃疡、口角炎、脂溢性皮炎等疾病的风险。所以在日常饮食中要注意多吃新鲜蔬菜和水果。

综上,肾病综合征患者在饮食上要做到营养均衡,既要满足蛋白质的需求,又要控制热量及脂肪的摄入。除此之外,肾病综合征患者还应注意以下几点:适当运动。适量的运动有助于提高人体抵抗力,改善全身血液循环,促进代谢产物排泄,减轻肾脏负担,缓解病情。规律作息。良好的睡眠对肾病综合征患者非常重要,不仅有助于减少感染风险,而且有助于控制血压、减轻水肿。保持乐观心态。良好的情绪有助于患者减轻心理负担,并有助于改善食欲。避免滥用药物。对于一些肾功能受损患者而言,滥用药物可能会加重肾脏负担,加重病情,甚至引发其他严重后果。

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