有哪些情况适用于胃镜检查？

①有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。②上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。③原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。④须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。⑤高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。⑥适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

哪些情况是不能做胃镜检查？

①严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。②严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。③严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者。④食管、胃、十二指肠急性穿孔。⑤急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。⑥腐蚀性食管损伤的急性期。

胃镜的分类有哪些？

①无痛胃镜。无痛胃镜就是没有痛苦的胃镜，主要是在麻醉师的帮助下，通过静脉麻醉，让患者睡着了，做胃镜时完全没有痛苦，没有感觉。②普通胃镜。对应有痛胃镜，就是普通胃镜，做的过程中患者会有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。③超声胃镜。超声胃镜实际上是胃镜检查和超声波检查的结合，是普通胃镜检查功能的延伸。

胃镜检查需要注意哪些事项？

①收集患者病史及疾病相关情况，协助医生排除胃镜检查的禁忌证，如极度衰弱、严重心肺疾病、昏迷、休克、精神异常，无法配合或耐受检查的患者；严重食管狭窄致胃镜难以插入的患者；口、咽、喉、食管或胃急性腐蚀性炎症；消化道大出血，胃、十二指肠穿孔的患者等。②为避免交叉感染，患者在检查前需完善HBsAg、抗HCV、抗HIV等检查，并将有关的病史资料，如胃镜、心电图、X线检查报告等带上，以备医生检查时参考。③检查前患者需禁食（包括服药）6~8h，幽门梗阻者禁食2~3d，必要时进行洗胃，以清除胃内积存的食物，避免影响术中观察。已做钡剂检查者须待钡剂排空（常为3d）后再做胃镜检查。④检查前做好健康宣教和心理指导，消除患者的顾虑和恐惧心理，能积极配合医生完成检查过程；指导患者松解领口及裤带，取下眼镜和义齿，取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲，使身体尽量放松。⑤术中指导患者轻轻咬住牙垫，切忌吐出，以防咬损胃镜;改用鼻做平稳呼吸，如有口水应自然流出，切勿屏气、吞咽或频繁打嗝;若感疼痛、恶心等不适，可做深呼吸加以缓解，不可发出声音或拉扯导管。⑥术中密切观察患者的呼吸、面色及生命体征的变化，发现异常立即进行相应处理。

胃镜检查后的护理

①术后患者因咽喉部麻醉作用尚未消失,应嘱患者不要吞唾液,以免引起呛咳。待30~60min麻醉作用消失,无麻木感后可先饮水,如无呛咳可进食。②检查后可能会有短暂的咽喉部疼痛,同时咽后壁因局麻关系,可有异物感,患者不要反复用力咳痰,以免损伤咽喉部黏膜,这类症状30~60min后会自行消失。③如患者出现严重呕吐、腹痛、腹胀等不适,需报告医师。患者检查后会出现腹胀,这是因为检查时胃内反复注气引起的,可指导患者坐直哈气或做腹部按摩促进排气。④常规检查60min后可正常进食,如患者取活检、咽喉部疼痛明显,宜于术后3h进食,且宜进食清淡温凉半流质食物一天,勿进食过热的食物,防止粗糙食物或刺激性食物引起活检处出血,晚餐进软食,次日饮食照常。必要时可给予药物辅助治疗。⑤注意观察有无胃镜检查并发症的发生。

一般情况下，胃镜检查诊断率高且安全可靠，是上消化道疾病的首选检查方法，与细胞学和病理学检查联合应用可大大提高胃癌诊断的阳性率，也可用于病情的判断及肿瘤治疗的选择和评价。