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上呼吸道感染用药前血常规检查很重要!
2024-05-15 13:22:11
作者:覃晓云
作者单位:崇左市江州区人民医院 检验科
想必大家对上呼吸道感染并不陌生,也曾因疾病的鼻塞、咽痛、咳嗽、发热而感到困扰不适,只能前往医院诊断治疗。在就医过程中,患者们存在诸多疑问,比如医生会开具血常规检验的单子,要求患者前往检查,部分患者却认为医生只要开药就好了,为什么还要进行血常规检查?下面就让我们一起来聊一聊血常规检查对上呼吸道感染用药的重要作用吧!

1、上呼吸道感染的常见病原体

第一梯队:甲型流感病毒、乙型流感病毒、新冠病毒、支原体。

第二梯队:呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、肠道病毒等。

第三梯队:溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。

不同病原体感染症状可参考:

(1)流感病毒:头痛、发热、全身肌肉酸痛;

(2)肺炎支原体:头痛、发热、咽痛、刺激性干咳;

(3)鼻病毒:头痛、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽;

(4)呼吸道合胞病毒:咽痛、咽痒、耳痛、声嘶、发热、干咳,婴幼儿有喘息;

(5)腺病毒:反复高热、腹泻、咳嗽、眼刺痛;

(6)新冠病毒:发热、乏力、咽痛、干咳。

2、血常规检查有哪些指标?

(1)白细胞计数(WBC):用于衡量免疫系统的活跃性;

(2)红细胞计数(RBC):检查红细胞数量,评估氧气携带情况;

(3)血红蛋白浓度(Hb):诊断血液中氧气携带的能力;

(4)血小板计数(PLT):检查血液凝固的能力;

(5)C-反应蛋白(CRP):评估人体是否存在炎症,属于炎症标志物的一种。

3、上呼吸道感染为什么要检查血常规?

(1)排除其他疾病

血常规检查,可区分上呼吸道感染与细菌性感染、肺炎、支气管炎等其他疾病。这是由于上呼吸道感染可能与上述几种疾病的症状类似,所以需要通过检查明确诊断后再用药。

(2)监测感染程度

在发生上呼吸道感染后,可能出现高热、乏力、头痛等全身症状,医生会通过血常规检验,判断感染的具体程度,确定用药方案,考虑是否需要给予抗生素治疗。

(3)排除并发症

感冒也可能引发继发性细菌感染、肺炎等并发症,通过血常规检查,可以获得人体的白细胞数量、炎症标志物情况,及时评估是否存在并发症,以此保障治疗的精准度。

(4)了解免疫系统状态

血常规检查可确定患者的免疫系统状态,比如在上呼吸道感染期间若白细胞计数异常降低,需要注意是否会影响人体对疾病的抵抗能力,以此针对性用药。

4、血常规检查如何区分上呼吸道感染类型与用药指导?

(1)细菌性感染

经血常规检查表现为白细胞与中性粒细胞升高。但也可能存在以下三种情况:

①白细胞计数升高,中性粒细胞比率不变;

②白细胞计数正常,中性粒细胞比率升高,常见于革兰阴性杆菌感染;

③白细胞计数与中性粒细胞比率均升高,常见于革兰阳性杆菌感染。

细菌性感染病情会逐渐加重,体温也忽上忽下,且一般会超过38.5℃,可服用乙酰氨基酚、布洛芬等退热药,但退热效果可能稍差。其他药物可服用感冒清热颗粒、三九感冒灵,并配合头孢类药物、左氧氟沙星、阿莫西林胶囊等抗生素。

(2)病毒性感染

病毒性感染主要表现为白细胞计数正常或降低,也可能存在轻度升高的情况,但一般情况下,中性粒细胞比率不变,淋巴细胞偏高。

在确定为病毒性感染后,治疗方案则以抗病毒为主,常用的抗病毒药物有利巴韦林、奥司他韦、吗啉胍、金刚脘胺等;一般病毒性感染的体温不会超过38.5℃,可选择乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物,也可联合服用复方阿司匹林、双氯灭酚等。如若合并鼻塞、流涕,可服用酸伪麻黄碱和扑尔敏。

5、新三大常规检查的必要性

常规的血常规检查在区分细菌感染还是病毒感染时,可能不够严谨,因此目前临床常采用新三大常规(血常规+CRP+SAA)检查来提高疾病诊断的准确率。如若CRP、SAA均升高,则提示为细菌感染;致使SAA升高,CRP未升高,提示为病毒感染。

在获得准确的诊断结果后,可以为合理使用抗生素与抗病毒药物提供可靠参考,有效减少耐药菌株与菌群失调症问题的发生,更利于保障您的安全哦~

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