临床资料
患者，女，40岁，身高165cm，体重60Kg。因头痛12天进行超声引导下星状神经节阻滞治疗。既往史及药物过敏史：无高血压、糖尿病、冠心病等，有胶布过敏史。余无特殊。诊疗计划：超声引导下星状神经节阻滞。详细告知在麻醉治疗中可能出现的情况及风险，并签署河北中石油中心医院麻醉治疗知情同意书。
第一次2023年1月16日上午10时，地点：麻醉科复苏室，入室体征：体温36.7 ℃，脉博79次／分，呼吸频率16次／分，血压126／75 mmＨg（１mmＨg＝0.133kＰa）。患者均取仰卧位，常规消毒，头后仰，稍偏向对侧，口微张。超声组使用高频线阵探头，采用平面内进针法，在超声引导下避开颈总动脉、颈内静脉及椎动脉，将针尖引导至第6椎体横突前结节水平前方颈长肌筋膜表面，回抽无血无液体后在超声监测下缓慢注入0.5%利多卡因1-2ml。心、肺、腹未见明显异常。发作时疼痛视觉模拟评分8分，缓解时2分。第二次2023年1月18日下午16时，地点：麻醉科复苏室，行超声引导下右侧星状神经节阻滞，0.5%利多卡因1-2ml。入室体征：体温36.5 ℃，脉博71次／分，呼吸频率18次／分，血压121／72 mmＨg。心、肺、腹未见明显异常。发作时疼痛视觉模拟评分7分，缓解时1分。第三次2023年1月19日下午15时，地点：麻醉科复苏室，行超声引导下左侧星状神经节阻滞，0.5%利多卡因1-2ml。入室体征：体温36.7 ℃，脉博77次／分，呼吸频率18次／分，血压125／74 mmＨg。心、肺、腹未见明显异常。发作时疼痛视觉模拟评分6分，缓解时０分。
讨论
什么是新型冠状病毒呢？新型冠状病毒是一种带有病毒结构刺突 (S) 蛋白的RNA病毒，可与人类细胞上的血管紧张素转换酶2 (ACE2) 受体相结合。ACE2受体在人体存在于肺上皮细胞以及心、肾、胰腺、脾、胃肠道、膀胱、角膜和血管中，而且也表达于中枢和外周神经系统以及骨骼肌中。病毒在人类宿主细胞内复制并通过破坏细胞来释放病毒。它引起中枢神经系统不良反应的机制可能与长期免疫反应；过度炎症和高凝状态；血脑屏障损伤和失调；脑干的慢性炎症等因素有关。此外，一系列中枢、外周和心理因素也可能导致慢性的持续性症状，这些因素有可能与新型冠状病毒感染后头痛有关。一项回顾性研究发现，有36.4%的患者出现神经系统症状，主要分为三类：一是中枢神经系统表现，如头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管疾病等；二是周围神经系统表现，如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经痛、听力减弱、耳鸣等；三是骨骼肌损伤，如肌肉疼痛等。头痛是新型冠状病毒感染后神经系统另一持续的症状，高达91%的康复患者存在间歇性头痛，且持续时间超过28天。
星状神经节的阻滞作用包括两个方面，即周围神经作用、中枢神经作用，阻滞后可促进交感神经过度兴奋的消除，使自主神经功能紊乱导致的组织血管收缩功能障碍得到显著改善，在此基础上增加局部血液循环，有效减轻疼痛症状.超声引导下星状神经节阻滞可以在短时间内准确到达阻滞位置，减少穿刺次数，其在一定程度上减轻患者的头痛程度，减少发作频度，并缩短疼痛持续时间，增加患者的舒适度。超声引导下星状神经节阻滞对头痛患者应用，可以缩短疼痛持续时间，减少发作频度，减轻头痛程度，并对不良反应控制有良好成果，促进整体治疗有效率的提升。
