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腰椎间盘突出症的主要症状和治疗方法
2024-05-15 13:56:48
作者:李丽
作者单位:中铁十七局集团有限公司中心医院 疼痛科
腰椎间盘突出症是指由于多种原因导致的椎间盘内环境发生变化,椎间盘内压力发生变化后可出现纤维环破裂或退变,导致椎间盘的髓核突出、脱出或者游离压迫神经根和(或)脊髓,引起腰部及下肢神经症状的一种疾病。该病也被称为腰椎间盘脱出症、椎间盘突出或腰椎间盘疾病。腰椎间盘位于两个椎体之间,是由软骨终板、纤维环和髓核三部分组成,其功能是缓解脊柱受力和支撑脊柱。当纤维环受损并且髓核向后突出时,就会压迫神经根或脊髓,从而产生一系列临床症状,影响患者生活质量。

腰椎间盘突出症的症状

1.腰痛:大多数腰椎间盘突出症的患者会感到腰部疼痛。疼痛部位通常发生在腰部偏后侧,且性质多种多样,可能是钝痛、刺痛或烧灼感。疼痛可能是持续的,也可能是阵发性的,弯腰、举重或突然的动作往往会加剧疼痛。

2.下肢放射痛:当突出的椎间盘压迫脊神经根时,疼痛可能沿神经分布的区域向下肢放射,通常表现为一侧或双侧的臀部、大腿后侧、小腿和足部疼痛,人们通常称之为“坐骨神经痛”。该疼痛通常比腰部疼痛更加剧烈,有的患者需要弯腰、屈髋、屈膝位来减轻疼痛。

3.感觉异常或障碍:神经根的受损可能导致感觉障碍,这可能会影响患者对温度、触觉和疼痛的感知能力。患者可能会经历腰部和下肢的麻木、刺痛或者蚁行感,有时候感觉可能完全丧失。感觉异常的区域取决于哪个脊神经根受到影响。

4.肌肉无力:神经压迫还可能导致肌肉功能下降,表现为相关肌群的无力。例如,患者可能难以站立,或者严重者患者可能会出现足下垂。

5.腰背肌肉紧张:为了减轻疼痛和保护受损区域,患者的腰背肌肉可能出现自发性的紧张和痉挛,这会进一步导致活动范围受限。

6.马尾神经症状:在严重的情况下,如椎间盘突出压迫马尾神经,可能会影响排尿或排便功能,可能会出现尿潴留或排便困难等。此时就需要需要紧急医疗干预或者急诊手术治疗。

腰椎间盘突出症的治疗

1.非手术治疗:①药物治疗。药物治疗可以缓解疼痛和痉挛,减轻症状和促进康复。常用的药物包括镇痛剂、非甾体抗炎药、肌松剂、营养神经等。②物理治疗。物理治疗可以改善腰背部局部循环和神经功能。常用的物理治疗包括按摩、理疗、牵引、电疗等。③针灸治疗。针灸治疗可以缓解疼痛和痉挛,调节神经和循环系统,促进康复。针灸治疗需要在专业医师指导下进行。④康复训练。康复训练可以帮助恢复间盘的弹性和韧性,增强肌肉力量和控制,可以有效帮助椎间盘突出的患者康复。康复训练需要在专业医师指导下进行。

2.手术治疗:手术治疗主要是通过手术去除突出的间盘,以减轻症状和恢复患者的健康。手术治疗一般分为开放手术和微创手术两种,选择哪种手术方式主要取决于患者的具体情况。

开放手术是传统的手术方法,需要在腰部切开一定长度的切口,以便医生可以直接看到椎间盘突出的情况,并进行切除。但这种手术方法创伤大、出血多,恢复时间长,后期容易出现顽固性腰痛等并发症。

微创手术相对于开放手术来说,具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,但是其技术含量相对较高,需要医生有较高的医疗水平。微创手术目前均为全可视操作,且为持续水介质下操作,因此出现感染、失血过多及神经损伤的情况已然很少。需要注意的是,手术治疗仍存在一定程度风险。

腰椎间盘突出症预防

1.健康的生活方式:保持健康的生活方式是预防腰椎间盘突出症的重要措施。

2.保持合理的体重:肥胖是导致腰椎间盘突出症的一个危险因素。超重会增加腰椎的负担,而腰椎又是支撑全身的关键部位,所以保持适当的体重对于预防腰椎间盘突出症非常重要。

3.适当的运动:适当运动可以增强身体的柔韧性和力量,帮助预防腰椎间盘突出症的发生。但是,需要注意的是,运动强度和方式应该根据个体情况和病史来制定,避免过度运动导致椎间盘损伤。

4.提高工作环境和工作设施的质量:对于需要长时间久坐、久站的工作者,应该提供符合人体工程学的工作环境和工作设施,这样可以有效地预防腰椎间盘突出症。

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