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急性脑梗死:被耽误的治疗时机
2024-05-15 14:38:08
作者:陈立立
作者单位:湛江南油医院 神经外科
脑梗死,又叫缺血性脑卒中,是因为脑部血管突然阻塞,导致大脑局部缺血、缺氧,进而造成脑细胞死亡的严重疾病。其发病急,危害大,不仅会导致患者出现身体偏瘫、语言障碍等情况,甚至会危及生命。然而,令人遗憾的是,由于对疾病的认识不足以及种种原因,许多患者的治疗时机被耽误,从而影响了预后。那么,然而,令人遗憾的是,由于对疾病的认识不足以及种种原因,许多患者的治疗时机被耽误,从而影响了预后。那么,我们应该如何识别脑梗死的最佳治疗时机呢?接下来,本文将为您一一解答。

急性脑梗死的发病原因

其发病原因主要有以下几个方面:

1.动脉粥样硬化:随着年龄的增长,血管内皮损伤,血液中的脂质成分沉积在血管壁上,形成斑块,使血管腔变窄,血流减慢,最终导致脑部血流供应不足。

2.血栓形成:脑动脉内的血栓可以阻塞血管,导致脑梗死。血栓可以来源于动脉粥样硬化的斑块破裂,或者血液中的凝血因子异常激活,形成血栓。

3.栓塞:栓子通常来源于心脏,通过血流进入脑动脉,阻塞血管,导致脑组织缺血。常见的栓子来源包括心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等。

4.血管狭窄:血管狭窄可以导致脑部血流减少,当血压下降或其他原因导致血流进一步减少时,可引发脑梗死。

5.糖尿病和高脂血症:糖尿病和高脂血症可以加速动脉粥样硬化的进程,增加脑梗死的风险。

急性脑梗死的治疗时机

对于急性脑梗死患者来说,治疗时机是影响其预后的最重要因素之一。在急性脑梗死发病后3h内,脑组织尚处于可逆性损伤阶段。如果在这个时间段内得到及时、有效的治疗,可以大大减轻脑组织的损伤,改善患者的预后。而一旦错过了这个治疗窗口期,脑组织将发生不可逆性损伤,患者预后将大打折扣。

临床中,治疗急性脑梗死的方法主要有溶栓治疗与机械取栓治疗。不论哪种治疗方法,都有其严格的治疗时间限制。通常,此时被称为“治疗窗口期”。前者的治疗时间窗是在发病后的4.5-6h内(静脉溶栓发病后4.5h,动脉溶栓在发病后6h)。而后者的治疗时间窗是在发病后的6-8h之内。也就是说,溶栓治疗相当于药物治疗,而机械取栓治疗则是手术治疗。不论哪种治疗方法,只要吻合治疗适应症,都可以有效恢复脑血流,减少脑组织损伤。

耽误的治疗时机的危害

1.脑组织损伤加重:每秒钟约有190万个脑细胞因缺氧而死亡。随着时间的推移,损伤的范围会不断扩大,导致更严重的神经功能障碍。

2.治疗效果降低:随着治疗时间的延迟,溶栓或取栓治疗的效果会减弱,治疗成功率下降,患者可能会遗留更严重的后遗症。

3.并发症风险增加:脑梗死后,脑组织肿胀、脑疝等并发症的风险会增加,这些并发症可能危及患者的生命。

4.医疗资源浪费:不必要的转院或延迟治疗可能导致宝贵的医疗资源被浪费,同时增加了患者的医疗负担。

如何减少急性脑梗死的治疗时机延误

1.对于公众来说,对于急性脑梗死的了解仅限于字面了解。属于“只见树木,不见森林”,针对这一现象,应该着重注意加强对公众对急性脑梗死的认识,了解其发病原因、症状和治疗时机。

2.为了提高急性脑梗死患者的生存率,院内应为急性脑梗死患者建立专门的绿色通道,简化就医疗程,缩短就诊时间,将抢救时间控制在最佳时间窗内,以提高患者的生存率。

3.加强对急性脑梗死患者抢救的医护人员的继续教育,不仅需要医护人员的专业技能符合当代医学的要求。还需要加强对医护人员的沟通技巧展开培训,以满足救治过程中一环的有效沟通,进而提升工作效率,减少医患纠纷的发生。

因此,对于急性脑梗死患者,家属和医护人员应迅速行动,选择最近的具有溶栓或取栓条件的医院进行治疗,尽快恢复脑部血流,挽救患者的神经功能。同时,普及脑卒中的识别和紧急响应知识,增强公众的意识和行动能力,对于减少治疗延误、挽救生命至关重要。

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