正确使用抗生素的原则

1.用药指征明确。临床治疗时及早明确患者所感染的病原菌类型，再选择向适宜的抗生素，在细菌培养及药敏结果未获得前，可根据病情特点和临床经验来选择用药，其针对性要强避免滥用。

2.适应症及用药方法。分清病毒性感染和细菌性感染，除了合并继发感染的病毒感染外，其他病毒感染一般不必应用抗生素，感染性疾病以口服为主，较重者宜肌肉注射给药，严重者可静脉输液。

3.剂量和疗程控制。不能随意增量或减量，更不能随意换药或加药，既要保证疗效，也要防止病原菌产生耐药或病情反复，调整用药剂量及用药方案，必须根据个体差异做到剂量个体化浮动化。

4.选择性用药。临床治疗时要熟悉药理学特点，及时判断患者体内药物代谢情况，熟悉病原菌临床特点，根据个体差异和遗传特异性选择用药，联合用药时要注意抗生素之间和其他药物之间的配伍禁忌，避免不良反应的发生，防止细菌耐药性的产生。

5.个体化用药。有肝肾功能损坏者用药宜慎重，如氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物，有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物，病毒感染、发热缘由不明、休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染时不宜使用抗生素。

特殊人群抗生素正确使用

1.老年人正确使用抗生素。老年人群随年龄增长各项生理功能都开始减退，组织器官功能的降低使其易患感染，且老年人群中大部分患有多种慢性疾病，抵抗力差、免疫功能低下不能有效地防备致病菌的侵入，也易并发感染。老年人使用抗生素要坚持以下原则：发生感染后及时到院接受专业诊断，以确保及时准确使用抗生素，所用抗生素因选择毒性低且有效的，尽量实行剂量个体化，选择老人易承受的剂型，并简化用药方案。

2.婴幼儿及孕妇、哺乳期妇女使用抗生素。婴幼儿体内酶系统尚未成熟，生理代谢过程随成长变化而变化，对抗生素作用有重要影响，故临床对婴幼儿使用抗生素时，药量需按年龄调整剂量和用药间隔时间，并做到个体化用药，慎重计算和核对药物剂量。婴幼儿感染时抗生素使用原则是：尽可能选用毒性低、抗菌效能强的广谱类抗生素，如青霉素类、头孢霉素类和大环内酯类抗生素，慎用氦基糖苷类、氯霉素类抗生素，禁用万古霉素、多粘菌素、四环素及磺胺类、硝基呋喃类、喹诺酮类抗菌药。孕妇及哺乳期妇女正确使用抗生素对胎儿及婴儿的影响格外重要，滥用抗生素或因抗生素使用对胎儿、婴儿有方面影响，忽视母体疾病治疗的想法是错误的，通常妊娠期大部分摄入药物均可经“胎盘转移”进入胎盘体内，哺乳期用药时多数药物可通过乳汁进入婴儿体内。而药物到达胎儿或婴儿体内后产生的浓度和影响，均受母婴、胎儿或婴儿吸取、代谢及药物性质、胎盘功能等多方面因素影响。故妊娠期及哺乳期选择抗生素药物使用非常严谨，要特别留意具有细胞毒性或致畸作用的抗生素绝对不可使用。孕妇及哺乳期妇女可酌情使用的抗生素有：青霉素类，头孢霉素类、大环内酯类、林可霉素类；需避免使用的抗生素有四环素，红霉素、红霉素酯化物，氨基糖苷类。