您是否长期受头痛、偏头痛的困扰？是否因不明原因的晕厥而感到担忧？是否为脑卒中反复发作却找不到病因而苦恼？这些问题都严重影响了患者正常的工作、生活和学习，即便到医院接受颅脑核磁共振或颅脑CT检查，以及药物治疗，也未能取得满意效果。过去人们常说“头痛医头，脚痛医脚”，那现在该怎么办呢？当头痛原因不明且治疗效果不佳时，可能是因为心脏上一个微小的“洞”——卵圆孔未闭所致。此时，需要进行一项超声检查来寻找病因，这就是“右心声学造影”。

什么是右心声学造影？

右心声学造影是一种无创、简便、有效的超声检查技术。它通过经外周静脉注射含有多量小气泡的造影剂进行检查。由于造影剂的微泡直径较大（＞10um），不能通过肺毛细血管网，因此正常情况下不会进入左心系统。但是，如果左右心系统存在异常通道，右心声学造影后在超声心动图上会出现左心腔内的微气泡显影，从而提示右心声学造影阳性，并协助诊断卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等疾病。

头疼、晕厥、脑卒中与心脏有什么关系？

胎儿时期，心脏因胎儿无法通过肺呼吸而形成卵圆孔，以保证血液在心脏内正常流通。但出生后，胎儿建立肺循环，卵圆孔通常在1岁以内闭合。然而，研究发现，卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中、短暂性脑缺血发作等疾病的发病有关。静脉来源的异常栓子经卵圆孔到达体循环便是导致脑梗死的重要原因之一。

哪些人需要做右心声学造影？

1.偏头疼，特别是有先兆偏头疼的患者。

2.原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者。

3.怀疑卵圆孔未闭及封堵术后的患者。

4.怀疑永存左上腔静脉、肺动静脉瘘患者，或有先天性心血管畸形的患者。

5.需要评估右心腔内径、心内膜边界轮廓、室壁厚度、是否存在占位等的患者。

右心声学造影的检查过程

在进行检查时，我们首先会为您的左手肘建立静脉通道，并要求您做一些鼓气的动作。然后，医生将配置好的微泡造影剂（包括1ml空气、1ml自体静脉血和8ml生理盐水，经三通管充分混合约20次）快速经肘静脉推注。通常需要进行两次检查，分别在静息状态和Valsalva动作时。医生会使用超声波探头捕捉气泡在心脏中的流动情况，以观察有无异常分流。整个检查过程约需30分钟，期间您只需保持安静、放松即可。

右心声学造影的诊断标准是什么？

通常根据静脉单帧图像上左心腔内微泡的数量将右向左分流进行分级：1.I级（少量）：左心腔内有1～10个微泡/帧。2.II级（中量）：左心腔内有10～30个微泡/帧。3.III级（大量）：左心腔内＞30个微泡/帧，或左心房内微泡数量无法计数，几乎充满整个左心房腔，心腔浑浊。

右心声学造影安全吗？

右心声学造影检查过程简短、操作简便、相对安全，无创无痛，可重复性高。一般情况下，无明显不良反应，极少出现过敏或不适等副作用。

结语

如果您长期受偏头痛、脑卒中的困扰，却找不到原因，不妨检查一下您的心脏。也许，通过右心声学造影，您就能找到头痛的真正病因，早日摆脱这个困扰。最后，我想强调的是：心脏是我们身体最重要的器官之一，它的健康关系着我们的生命。因此，请务必关注自己的心脏健康，定期进行相关检查。如果您有任何疑问或不适，请及时就医咨询。让我们共同努力，守护好我们的心脏健康！