肠造口术是外科常施行的手术之一。全球每年由于结直肠癌、外伤、炎症及先天性畸形等而需行肠造口术者达数十万人之多，其中常见的是回肠末端或结肠造口，俗称人工肛门。由于造口患者是一个特殊的人群，而肠造口患者的护理尤为重要。

什么是肠造口？

肠造口是指在腹壁作切口，并将一段肠管拉出切口外，翻转缝于腹壁形成的造口，其作用是代替原来的会阴部肛门行使排便功能，形状类似一朵娇艳的玫瑰。

什么样的造口属于正常？

1.颜色：正常造口为鲜红色，有光泽且湿润。颜色苍白提示贫血；暗红色或淡紫色提示缺血；黑褐色或黑色提示坏死。

2.高度：造口理想高度为1～2cm。若造口高度过于平坦或回缩，易引起潮湿相关性皮肤损伤；若突出或脱垂，会造成佩戴困难或造口黏膜出血等并发症。

3.形状：可为圆形、椭圆形或不规则形。

4.造口周围皮肤：正常造口周围皮肤是颜色正常、完整的。若出现皮肤红、肿、破溃、水疱、皮疹等情况，应立即寻求专业造口师帮助。

5.排泄物：一般术后48～72h开始排泄，回肠造口最初为黏稠、黄绿色的黏液或水样便，逐渐过渡到褐色、糊样便；结肠造口排泄物为褐色、糊状或软便。若排泄物含有血性液体或术后5天仍无排气、排便等均为异常。

肠造口护理流程

1.用物准备：换药盘、纱布、纸巾、温水、垃圾袋；造口用品（测量尺、护肤粉、保护膜、防漏膏等） 剪刀（非必要）、护手霜。

2.去除旧造口袋：去除旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口底盘，自上而下慢慢去除；如去除困难应用热毛巾湿敷，将底盘浸透，避免用力去除造口底盘造成皮肤损伤。

3.清洁造口及周围的皮肤：清洗造口可用湿巾由顺时针（外向内）轻轻擦洗，不能用力过大以免损伤造口黏膜而引起出血。造口清洗后，用同法由外向内清洗造口周围的皮肤，然后用干纱布或纸巾吸干皮肤上的水分。

4.观察造口底盘、造口黏膜及周围皮肤的情况：检查造口周围皮肤是否有红疹、皮损、溃烂、过敏等、观察造口黏膜并测量。观察排泄物的色、质、量及气味， 观察造口底板渗漏溶解的部位与方向及造口周围的皮肤是否平坦。

5.处理皮肤及造口黏膜的异常情况：将造口护肤粉撒在造口周围皮肤上，涂抹均匀，扫掉浮粉，喷洒皮肤保护膜。如发现造口黏膜局部有出血或者皮肤上有破溃脱皮、过敏等现象，应对症处理。如果某些部位皮肤有凹陷或皮肤有皱褶，可用防漏膏或者密封环将凹陷的皮肤或皱褶处垫平，再粘贴造口底盘。

6.粘贴造口底盘：测量造口尺寸，造口底板剪裁的大小应以造口的形状或大小为标准再加 0.1～0.2cm；剪裁合适后，可用手指将底板的造口圈磨光，以免剪裁不齐的边缘损伤造口黏膜；揭去贴在底板上的保护纸，对准造口粘贴，一手轻轻按压造口边上的底板一手用纱布轻放在造口处，避免按压时分泌物溢出影响造口底板的粘贴，如为两件式造口产品，应将开口端闭合后再与底盘扣合，并仔细检查扣合是否紧密。

7.收拾用物并记录：造口袋贴好后手捂底盘20分钟左右，增加皮肤与底盘的贴合度。

肠造口周围渗液怎么办？

肠造口护理中，造口周围渗液是最常见，导致渗液原因有很多，如底盘中心孔剪裁不合适，底盘使用过久，产品选择不合适等等。对于这些情况，我们要准确地剪裁底盘中心孔大小，根据自身情况选择合适的造口袋，我们还可以用防漏膏（或可塑贴环）进行密封。

“造口人”的身体外形发生了变化，排泄物不能随意控制，在社交、饮食、异味处理、造口袋使用，以及其它问题上给患者带来困扰，有的人甚至对生活感到悲观失望，对前途失去信心。因此，造口人士作为社会上特殊群体，需要家人的关爱，需要社会帮助，需要康复指导，更需要人们的理解和社会的认可与支持。