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孕妈别纠结  唐筛、无创这样选
2024-05-24 09:46:44
作者:魏君
作者单位:济宁泗水县人民医院

相信孕妈妈们都知道,孕期要做各种各样的检查,且不同的检查有着不同的作用。但在面对不同孕周,各种比较重要的孕期检查时,很多孕妈妈都会比较纠结与迷茫,不知道这些检查之间有什么差别,更不知道该如何选择。尤其是在面对唐筛与无创时,更加纠结。那么,您对唐筛与无创这两项检查有多少了解呢?下面就请您跟随我的脚步,共同探究这个问题的奥秘吧!

什么是唐筛?适合哪些孕妈妈进行?

唐氏综合征产前筛查(唐筛)结果表示为风险值表示,在检查单“风险”这一栏,共显示三种疾病的风险值,分别是21三体综合征、18三体综合征、开放性神经管缺陷风险值。若唐筛结果显示为“高危”,孕妈妈不必过于紧张,该检查结果表明胎儿患唐氏综合征的概率高于1/270,但并不一定代表胎儿确诊为唐氏儿,需要进行羊水穿刺来进一步诊断。若唐筛结果显示为“低风险”,表明胎儿患唐氏综合征的概率较小,属于低危人群。但唐筛的检出率较低,筛查结果并不能代表诊断结果,不能完全排除胎儿异常的可能性。

唐筛检查时间为孕15~20+6周的孕妇。当天需进行血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(αFP)、非结合雌三醇(uE3)和F-βHCG浓度测定。孕妇到预产期当天的年龄要小于35岁。孕妇在检查时需提供出生年月日、末次月经日期、体重及是否患有糖尿病等资料,输入软件分析。不能通过末次月经确定孕周的孕妈妈,应通过B超测得的胎儿顶臀径或双顶径进行校正,最终通过计算机得出该孕妇胎儿患唐氏综合征的风险。

什么是无创?适合哪些孕妈妈进行?

无创DNA检测(无创)通过用孕妇的血液作为检测标本,对母血中的微量胎儿DNA片段进行测序,并根据测序结果进行生物信息分析,检测胎儿是否患有染色体疾病。无创属于简单、安全、快速、高效的“高级筛查”,据临床检查结果看,对21三体、18三体和13三体的检出率远高于唐筛,检出率分别达到99%、96.8%、92.1%,仅有极少部分漏检。

无创只需采集10毫升的孕妇静脉血,且采血时孕妈妈不需空腹检查,保持正常饮食及作息即可。唐筛和无创都是通过抽血的方式,并不会对胎儿造成伤害。即使无创的准确率较高,但仍属于筛查手段,高风险孕妇也需进行羊膜腔穿刺行胎儿染色体核型分析。无创检测时间为12~22+6周,最晚不超过26周。无创更加适用于有介入性产前诊断禁忌证孕妈妈,如发热、先兆流产、出血倾向、慢性病原体感染活动期、孕妇Rh阴性血型等。

低于40岁的孕妈妈如何选择?

1.预产期年龄<35岁,无高危因素孕妈妈可选择唐氏筛查。但该阶段的准确率一般为65%~70%。

2.对于唐氏筛查结果临界风险、有介入性产前诊断禁忌证、孕周>20+6错过唐氏筛查,需要评估21-三体、18-三体、13-三体以及无高危因素但寻求更高筛查准确率的孕妇为无创DNA的适用人群。

3.预产期年龄为35~40岁、通过辅助方式受孕、双胎及多胎妊娠的孕妈妈,经医生评估、知情同意后可进行无创检查。

4.对于唐筛、无创高风险、重度肥胖的孕妈妈,需进一步行介入性产前诊断,也就是羊水穿刺,从而达到最佳的检测结果。

做了唐氏筛查还需要做无创的情况有哪些?

1.母亲年龄超过35岁。

2.生育过三体患儿的孕妈妈。

3.早孕期、中孕期或三联筛查、四联筛查出现非整倍体阳性结果。

4.唐氏筛查结果为低风险和中风险的孕妈妈。

5.怀孕20周以上,错过唐筛时间的孕妈妈。

作为评估与诊断唐氏儿的项目,唐筛、无创各有优劣。唐筛普及率高,价格便宜,但准确率相对较低;无创DNA准确率高,安全可靠,有经济条件的孕妈妈可以选择。那么,关于唐筛与无创的相关科普知识,您了解了吗?

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