病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起，恢复期长，易复发，故要对患者进行详细的出院指导，使其比较系统地掌握病毒性肝炎自我管理必备知识，出院后能正确地进行自我护理及治疗，达到巩固疗效，直至痊愈之目的。现将医院在临床工作中的体会介绍如下：

休息

病毒性肝炎患者经过治疗病情好转，出院后仍需休息1～2个月，所以应避免过度劳累。因过度劳累必将加重已受损的肝脏的代谢量，不利于病情治愈。

膳食指导

膳食指导的目的是供给充足的营养，促进肝糖原的形成，保护肝细胞，增强再生能力，增强机体抵抗力，刺激胆汁分泌，加速废物排出，促使肝功能恢复，防止疾病加重。病毒性肝炎患者饮食为高蛋白质、适量的碳水化合物和维生素类。

1.热量：成人每日摄入量2000卡左右，儿童减半。

2.蛋白质：每日每人每公斤体重1.5～2克。

3.碳水化合物：不宜过多，过多可影响胃肠酶的分泌，使食欲下降。

4.脂肪：无需限制脂肪。

5.维生素：肝脏在维生素的吸收、储存、转化等方面起重要作用。肝炎患者易造成维生素缺乏，应多食含维生素的食物。

6.宜少食甜食，不宜吃高脂肪及富含胆固醇的食物。

7.严禁酒类，有腹水者应进低盐饮食（每日氯化钠不超过3克）。

8.病毒性肝炎伴食道静脉曲张者应吃软食，避免暴饮暴食，以免诱发消化道出血。

用药指导

病毒性肝炎是一种慢性病，多数患者出院后都需要长期不间断地服药，以巩固疗效，达到进一步康复。

定期复查的注意事项

1.饮食：肝功能检查前三天避免进食油腻高脂肪类、丰富胡萝卜素类食物，禁止饮酒，晚上9点之后不要再进食。

2.空腹：肝功能的检查需要空腹进行，一大早禁止饮食，时间不要太晚，避免低血糖和生理性内分泌紊乱。只检查乙肝五项的话可以不空腹。

3.休息：剧烈运动也会影响检查结果，应在检查前避免剧烈运动。

4.药物：肝脏检查之前避免进食会对肝功能造成影响的药物，如果是慢性病患者需要坚持用药，可咨询医生。

多久复查一次比较好？

首先，对于乙肝无症状且未治疗的患者，这部分人最容易忽视随访和复查。如果肝功能完全正常，而且腹部彩超未提示肝硬化，肝脏硬度值检测未提示肝纤维化，那么可以每隔半年左右复查一次肝功能。乙肝两对半、HBV-DNA，每一年要全面复查一次，包括肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA、腹部彩超、肝纤维化检测（肝硬度值）、甲胎蛋白。有人会觉得我好好的，没有症状，不用检查。肝脏有病变的时候，并不一定有症状，如果长期有病变，病情就会有一个量变到质变的过程，发生肝硬化、肝癌的风险会大大增加。特别是40岁以上的人群，更应该增加复查的次数。

对于已经在进行口服核苷类似物抗乙肝病毒的患者，每隔三个月就需要复查一次，以了解药物的疗效，有无耐药等。有的患者以为已经进行了治疗，就不用怎么复查了。要知道核苷类似物并不是对所有人都有效，有的人开始有效，后来不规律服药发生耐药了变成效果差了或者无效了，在用药过程中，还需要观察有无不良反应，所以定期的随访也是不可少的。如果是肝功能异常门诊治疗的患者，口服药物一个月后复查肝功能，了解病情变化。当然，如果病情明显加重了，就得立即住院治疗了。

还有目前专家共识，30岁以下的人患肝癌的机会较少，半年查一次即可，当然，有症状时就不能等半年了，要立即检查。30岁以上的人需三个月或四个月检查一次。许多患者会问，为什么要查这么勤呢？这是有道理的。30岁以上的人患肝癌的机会增大，而肝癌体积增大一倍的时间是三个月左右。在肝癌超早期AFP明显升高，但B超、CT、磁共振成像却无法检查到肿块，三个月后就可能在B超、CT、磁共振成像检查中发现肿块，这时手术切除或者微创射频消融术是可以治愈的，故而以三个月检查一次为最好。

目前乙肝抗病毒药物已经价格低廉，早期治疗成本低，早发现早治疗是目前性价比最高的模式，若为了每年省几百块钱而延误了治疗时机，增加了经济成本与治疗难度，后悔莫及。

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