一、什么是误吸？
误吸就是我们生活中所说的“呛咳”—指在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道和肺组织的过程。误吸在老年人群中发生率较高，国内报道的社区老年人误吸发生率为9.6%-31.6%，住院老年人为24.4%-62.71%。长期反复误吸可引发脱水、营养不良、吸入性肺炎、窒息等不良后果。误吸可分为显性误吸和隐形误吸。显性误吸发生后，会即刻出现刺激性呛咳、气急甚至哮喘。隐形误吸不易出现咳嗽、刺激性呛咳、气急等症状，待发生吸入性肺炎后才被察觉。临床研究表明隐形误吸造成吸入性肺炎的比例更大。 如何判断发生了误吸？ 1.进食过程中突然出现嗓音改变、咳嗽；
2.呼吸时有痰鸣音或咕咕声，胸部或颈部听诊有异常呼吸音；
3.进食后突发呼吸困难、气喘甚至紫绀；
4.严重时，会导致剧烈呛咳、肺部感染、气道梗阻、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。 如何有效预防误吸？ 1.体位环境的选择：进食时采取坐位或30-45度半坐卧位，保持进食环境安静，集中注意力，进食时细嚼慢咽，避免进食过急。进食后不宜立即平躺，应保持坐位或半坐卧位30分钟以上，防止食物反流。
2.食物选择最重要：对于一般老年人，以下食物尽量不食用：发粘的食物（如糯米做的食物，如汤圆、糯米团、年糕等）；干或易松散的食物（如炒饭、干蛋糕等）；半生不熟的蔬菜和大块的食物；有骨、有刺及坚果类食物。对于脑血管病、老年性痴呆、吞咽困难的老年人，流质食物（如汤水、稀米粥）、干硬的食物都不能吃。正确食物性状：糊状、蛋羹状、泥状。
3.进食方法：选择浅而平的勺子，每次量约3-5ml，喂食时尽量将食物放在舌根部，观察老年有无吞咽动作，每次进食后嘱老人张口并查看；若食物已全部咽下则继续进食，如有食物残渣，嘱老人二次吞咽，直至食物完全吞下。
4.良好的饮食卫生习惯：进食结束后一定要漱口，保持口腔清洁，必要时进行口腔护理，确保口腔内无食物残渣。
5.有严重吞咽困难及意识障碍的老年人，应及早给予管喂饮食，避免哽噎和误吸的发生。有吞咽困难的老年人，应及早治疗原发病及伴随症状。 误吸发生后如何处理？ 1.神志清醒者鼓励咳嗽咳痰，并协助拍背将误吸物排出。
2.将患者置于头低45-90º的体位，使误吸物顺体位引出。
3.用负压吸引装置将误吸物排出，必要时使用纤维支气管镜取出气管内误吸物。
4.如果突然出现窒息症状，如无法咳嗽或说话，面色发紫，应立即用海姆立克急救法。施救者站在患者身后，双手臂环绕并抱住患者的腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者的剑突下和脐之间的部位；另一手置于拳头上并握紧，双手快速向上反复冲击患者的上腹部，反复循环，直至异物排出。
6.必要时行气管插管或气管切开，使误吸物迅速清除，并建立通畅有效的呼吸通道。
中国已经进入了老龄化社会，预计近7000万的老年人可能存在吞咽障碍，至少有3000多万老年人可能发生误吸，而部分误吸是可以预防甚至避免的。一旦发现进食易呛咳，有发生误吸的风险时，应及时评估治疗，有效提高老年人的生活质量。
