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长期卧床,血栓难消:如何打破这一生死循环
2024-05-24 14:48:07
作者:李昌霞
作者单位:重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院) 呼吸内科
在某些疾病状态下,比如严重感染、大手术后或重大创伤等,医生往往会要求患者卧床休息,以减少身体负担,有利于恢复健康。然而,长期卧床可能会引发另一个隐匿的健康威胁——血栓形成。卧床休息有利有弊,在长期卧床的过程中,另一个健康问题已经悄然发生,那就是血栓形成。

正常情况下,血管管壁光滑,血液处于流动状态,而长期卧床期间,由于无法进行日常活动,使得物理活动大幅度减少,肌肉收缩运动减弱,致使血流减慢,甚至血液滞留,血液异常凝集成团,便形成了血栓。当下肢深静脉血栓形成时,肢体会出现肿胀、疼痛,更危险的是,血栓脱落,随血流到达肺部,堵塞肺动脉,导致肺栓塞,这是一种非常紧急的医疗情况,可能会出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳血、晕厥等症状,在严重情况下,甚至危及生命。

只有老年人才会形成血栓吗

当然不是,血栓形成不仅限于老年人,虽然老年人发生血栓的风险更高,但任何年龄段的人都有血栓形成的风险,在影响下肢深静脉形成和肺栓塞的危险因素中,除了年龄外,还包括长期卧床、手术、外伤、癌症、遗传因素等。另外,在一些特定情况下,如长途飞行、久坐不动,即使是年轻人,也可能形成血栓。

使用抗凝药物就足够预防血栓吗

尽管抗凝药在血栓防治的过程中扮演着重要的角色,但单纯依靠药物来预防血栓是不够的,抗凝药物,如华法林、肝素等虽然能够降低血小板聚集,减少血栓形成风险,但却不能彻底杜绝血栓发生,因此,除了药物治疗,还需重视非药物治疗措施。

长期卧床,如何有效预防血栓形成

1.了解风险因素

了解自身发生血栓的危险因素是预防血栓形成的第一步,如:手术、创伤、长期卧床、家族史、生活习惯、避孕药。

2.遵医嘱服药 

抗凝药是血栓预防的重要手段,尤其是对于高风险患者,抗凝药能显著降低血栓发生风险,用药期间应谨遵医嘱,勿漏服或随意增减剂量。

3.非药物治疗 进行腿部肌肉锻炼:可自主或在他人帮助下进行腿部运动,如:脚踝环绕、膝关节活动、腿部抬高等,以促进下肢血液回流; 穿弹力袜:弹力袜可以提供渐进式压力,推动下肢血液向心脏回流,减少下肢静脉血液淤滞; 改变体位:长时间卧床应每隔一段时间改变体位,如翻身、移动身体,避免身体长时间保持同一姿势; 摄入水分:适当补充水分有助于稀释血液,降低血液粘稠度。 自我监测:掌握自我监测知识,早期识别血栓形成。如发现下肢肿胀、疼痛、皮温过高,或出现胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,应及时就医。 总之,长期卧床要当心,需要结合多种方式,采取有效措施,才能打破长期卧床与血栓形成这一生死循环,提高生活质量。

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