1、什么是肌少症？
肌少症，又名肌肉减少症、肌肉衰减综合症，2019年亚洲肌少症工作组(AWGS)将其定义为：与年龄相关的肌肉质量减少，且还要存在肌肉力量降低和/或身体功能的下降。
2、肌少症的成因
2.1营养不良：饮食不合理对肌少症的影响非常大。蛋白质是肌肉生长和维持的基本营养物质，如果饮食中蛋白质摄入不足，就会导致肌肉营养不良，进而引发肌少症的发生。另外，维生素和矿物质的缺乏也会影响肌肉的正常生理功能。
2.2缺乏运动：缺乏运动也是导致肌少症的一个重要诱因。老年人缺乏足够的运动，长期久坐、缺乏锻炼会导致肌肉逐渐萎缩。
2.3疾病及药物影响：部分慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，会影响肌肉的生长和代谢，一些常见炎症、肿瘤、外伤、手术等疾病后，肌肉流失增加，增加肌少症的风险。一些药物如糖皮质激素等也会导致肌肉质量减少和力量下降。
2.4年龄的衰老：随着年龄的增长，人体的各个器官和系统都会逐渐衰老，骨骼肌肌能也会下降。老年人的肌肉纤维数量减少，质量下降，导致肌肉力量和耐力下降。另外，老年人体内激素水平的变化也会影响肌肉的生长和代谢，从而加剧肌少症的发生。
3、肌少症的常见表现：
3.1体重减轻：肌肉在身体占比重为40%，患上肌肉减少症时，在没有刻意减肥的情况下，会表现为体重减轻。
3.2肌力减退：表现为身体乏力，也会发现不同负荷状态下有肌力减退的现象。
3.3走路速度变慢：患上这种疾病会让身体肌质量减少，在活动时不耐受，不能保持高速运动，尤其在行走时会比较缓慢。
3.4握力下降：肌肉减少症会有全身都有无力的情况，在上肢出现无力时，就会造成肌肉不能持续供给力量，有拿不起东西的情况。
3.5行动不便：肌肉减少症会从走路缓慢到后期不能自理，站立都会比较困难。
4、肌少症的诊断方法
目前，依据2019年亚洲肌少症工作指南，肌少症的评估主要包括3个方面：肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能表现。①肌肉质量：经双能X射线吸收仪测量的肌肉质量，男性＜7.0kg/m2，女性＜5.4kg/m2或经生物电阻抗分析仪测量的肌肉质量，男性＜7.0kg/ m2，女性＜5.7kg/m2。②肌肉力量：在评估肌少症患者的肌肉力量方面，上肢握力是作为测量肌肉力量常用的指标，低肌肉力量标准为男性＜28.0kg，女性＜18.0kg。③肌肉功能表现：在指南中有许多的评估方法，主要包括6米步行测试、简易体能测试或5次座椅站立测试。肌肉功能的下降标准分别为，步速＜1m/s；简易体能测试评分＜9分，5次座椅站立测试＞12s。当符合①+②或①+③或①+②+③时，则可以确定你患上了肌少症。
5、肌少症的预防及治疗方法
5.1生活方式干预及原发病治疗
● 戒烟、限酒；● 减少久坐；● 原发病治疗：许多肌少症患者可能患有其他疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病的存在可能进一步加重肌少症的症状。因此，在治疗肌少症的同时，需要积极治疗和管理这些原发病，以减轻对肌肉的不良影响。
5.2运动干预
适当的运动锻炼可以刺激肌肉的生长和代谢，提高肌肉的力量和耐力。● 以抗阻运动为基础的运动：如坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等 ● 每天进行累计40～60 min 中-高强度运动（如快走、慢跑）● 其中抗阻运动20～30 min，每周≥3d 隔日进行 ● 减少静坐/卧，增加日常身体活动量。如评估自身可能存在肌少症，建议首次训练要咨询专业康复医师进行相关康复训练，以保证运动安全。
5.3营养治疗
推荐所有肌少症和可能肌少症的老年人进行必要的营养筛查； ● 非肌少症的60岁及以上老年人建议蛋白质摄入量应维持在1.0～1.5 g/（kg·d）● 对合并严重营养不良的肌少症患者建议蛋白质摄入量应维持在1.5 g/（kg·d）● 蛋白质摄入需平均分布于每日的3~5餐中。● 富含亮氨酸的优质蛋白质有利于促进蛋白质合成 ● 补充 HMB（β-羟 基-β-甲 基 丁 酸）对于肌少症具有有效的预防与治疗作用 ● 对于肌肉量丢失和肌肉功能减弱的老年人，在控制总脂肪摄入量的前提下，应增加深海鱼油、海产品等富含n-3多不饱和脂肪酸的食物摄入 ● EPA+DHA：0.25～2.00 g/d。● 建议维生素D 的补充剂量为15～20 μg/d（600～800IU/d）；维生素D2 与维生素D3 可以替换使用 ● 鼓励增加深色蔬菜和水果以及豆类等富含抗氧化营养素食物的摄入，以减少肌肉有关的氧化应激损伤。● 适当补充含多种抗氧化营养素（维生素C、维生素E、类胡萝卜素、硒）的膳食补充剂。● 口服营养补充（ONS）：每天在餐间/时或锻炼后额外补充2次营养制剂，每次摄入15～20 g富含必需氨基酸或亮氨酸的蛋白质及200 kcal(836.8 kJ)左右能量，有助于克服增龄相关的肌肉蛋白质合成抗性。
综上所述，肌少症作为老年人常见的健康问题之一，需要引起足够的重视。通过了解其成因、常见表现、诊断、预防和治疗等方面的知识，更好地维护老年人的健康，提高其生活质量，同时，对于已经患有肌少症的老年人，应积极治疗和康复，以延缓病情进展并改善生活质量。
