近年来，我国不断推进医保付费改革工作的开展，医院在进行病案信息化管理过程中也遇到了诸多问题。在医保改革背景下，DRG与DIP医保付费对于ICD编码的要求比较高，病案的首页也至关重要。本文就为您分析病案信息技术的常见问题，提出优化措施。

医院病案信息技术的常见问题

1.管理制度不完善，人员水平不一。病案管理所涉及的工作范围广，内容较为零散，包括了各个部门的病案和医疗信息，因此，病案的管理如果不能集中，在系统上就难以进行完全的统一管理。一些医院在实践工作中没有一套精确的管理计划，造成许多有用的信息得不到充分的使用，病案的统计率不高。另外，从病案信息化管理队伍的构成来看，工作人员的职位设置不够合理，存在着很大的随机性和流动性，这对病案信息化管理工作的工作质量和效率造成了很大的影响。

2.缺乏数据质控功能。当前大多数的医院病案信息化系统都与自身信息管理平台进行了互联，但该体系缺少质量控制的能力，大多数人为质量控制工作很难涵盖全部的病案问题，而且一些源头数据的抽取也不容易被人为地检测到。

3.信息化管理系统的网络安全问题。病案中包含了患者的个人信息、就诊情况、治疗过程以及用药情况等内容，是个人信息。因为信息化的管理都是通过电脑来进行的，所以，一切有关的数据都是通过电脑来存储的，在信息化管理系统中，网络的安全性是非常关键的，因为一旦受到了攻击，数据就会暴露出来。但若交给专门的网络公司经营，就有可能被人倒卖。

4.ICD编码错误问题。日常进行病案首页填写时，由于各种原因导致ICD编码错编情况，而编码错误将直接影响管理人员的医保支付。这主要是因为一些临床医师的诊断结论书写不规范，编码员的专业知识不扎实，编码习惯不好，且缺乏临床医学知识，与医师的沟通也存在不足。

病案医院信息技术常见问题的解决措施

1.健全管理制度，引进专业人才。要加强对病案的管理工作，要从医院职工的角度出发，让他们明白，病案管理并不只是管理部门的事情，而是要让所有的医务人员都能主动地参与进来，从而提高病案管理水平。同时，要根据相关的规定，对病案的制定、调阅、储存等进行严密的管理，加强病案信息安全防护。为了提升病案管理水平，医院必须建设一支集医学、计算机、法律和档案管理为一体的专业技术人才队伍。为此，医院必须引入相关专业人员，加强培训。

2.减少手工录入，强化终末质控。在信息技术的辅助下，医务人员需要充分利用病案管理系统，使各部门可以自动引用、传输病案首页信息，避免各个环节的人工手动录入，进而减少录入错误，提升病案正确率。比如，病人入院后由住院处填写病人的基本信息，医生负责填写入院诊断、治疗措施等，由系统自动提取疾病编码。

3.建立病案质控信息系统。传统病案检查由人工进行，为了降低出错率，医院应尽快建立病案质控信息系统，利用大数据分析技术自动审核、校对病案，并设置智能提醒功能，使医生能正确录入病案数据和编码选择。同时，也要加强对病案重要信息与病案首页信息的校对，以免出现首页信息与关键数据不符的情况。

以上就是病案信息技术的常见问题和解决措施，您了解了吗？病案关乎着患者的生命健康，医院的相关人员在进行管理时一定要认真、负责，提升病案管理水平。