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关于神经源性膀胱你了解多少?
2024-05-24 15:48:04
作者:许双婷
作者单位:绵阳市中医医院
关于神经源性膀胱相信很多人都不怎么了解,甚至都没有听说过。今天我们就来聊一聊神经源性膀胱,为大家科普一些相关知识。

1、何谓神经源性膀胱

神经源性膀胱是一种下尿路功能障碍,神经控制机制紊乱是主要指标原因,一般需在存有神经病变的基础上才能诊断。基于神经病变程度及部位的前提下来说,患者的表现也不尽相同,且并发症风险较高,包括上尿路损害等,故早诊断、早治疗是关键。

2、诱发神经源性膀胱的因素有哪些?

2.1中枢神经系统

对于脑血管意外、椎间盘突出等中枢神经系统障碍疾病患者,其患上神经源性膀胱的风险较高。

2.2外周神经系统

很多人不知道的是,酗酒、药物滥用等会对外周神经系统造成一定的影响,这就提高了神经源性膀胱风险。

2.3感染性因素

对于结核病、带状疱疹、获得性免疫缺陷综合征等患者来说,感染是主要致病原因,此类疾病均是诱发神经源性膀胱的主要因素。

2.4医源性因素

脊柱手术、根治性盆腔手术等患者可能会患上神经源性膀胱。

3、了解神经源性膀胱症状

3.1排尿困难

神经源性膀胱患者最为典型的症状就是排尿困难,主要以排尿无力、尿流变弱或中断为体现,一些病情严重的患者,可能需要利用腹压才能排尿。

3.2尿潴留

针对神经源性膀胱患者来说,受膀胱肌肉收缩无力及括约肌兴奋的影响,会有膀胱内残留尿液的情况。这里要说一下的是,如若尿液残留时间过长,极易引发尿路感染等并发症,甚至是损害肾功能等。

3.3尿频及尿急

一些患者会有频繁产生尿液,难以忍住,可能还会出现漏尿情况。

3.4尿失禁

尿失禁也是神经源性膀胱的常见症状,患者无法自觉控制尿意,生活及工作质量均较低。

4、治疗神经源性膀胱常用方法有哪些?

4.1保守治疗

在神经源性膀胱的治疗中,保守治疗方法较多,具体如下:(1)手法辅助排尿是治疗此病的有效手段,包括扳机点排尿、Valsalva排尿等。(2)指导患者开展膀胱行为、盆底生物反馈等康复训练,促进排尿功能的恢复,避免漏尿问题的发生。在训练的过程中,需严格遵医嘱,秉持循序渐进的理念,切勿急于求成,以免导致反效果,合理的肌肉及功能锻炼,有利于促进排尿功能的改善。(3)导尿治疗也是有效治疗方法,包括间歇导尿、留置导尿等。(3)药物灌注、针灸、电刺激等也是有效方法,后者主要包含盆底肌电刺激、外周临时电刺激等,结合患者的实际情况合理选择。(4)口服药物是主要治疗手段,药物类型较多,功效不尽相同,包括治疗逼尿肌过度活动及收缩无力药物、减少尿液产生药物等。

4.3手术治疗

针对神经源性膀胱患者来说,保守治疗无效,或是症状较为严重的话,就需采取手术治疗,包括重储尿功能、重建排尿功能的术式等。

这里要说一下的是,神经源性膀胱具备复杂性特点,尚无特效治疗方法,一般以联合治疗为主,旨在促进症状的改善,控制病情的进一步发展。近些年来,在临床技术不断进步的背景下,治疗此病的方法也有所增加,旨在能够快速解除患者的病痛,缩短病程。在治疗的过程中,需注意对肾脏功能的保护,以为患者的长期生存提供保障,再来就是促进患者生活质量的改善。保守治疗、手术治疗均是有效治疗手段,但手术会对患者造成一定的损伤,而保守治疗则具备了安全性高、费用低等优势,患者基本无副作用产生,可控制病情的发展,所以该治疗方法及理念贯穿全程。此外,盆底磁刺激术也逐渐应用到了神经源性膀胱的治疗中,优势以无痛、无创等为体现,患者的接受度更高,能够改善神经及肌肉的恢复,为此病的治疗提供了新的研究方向。

5、神经源性膀胱的日常管理与生活质量改善

日常生活中,患者要多喝水,旨在将排尿量维持在正常状态,建议每天饮水量不低于2000ml。适当的增加优质蛋白的补充,常见的食物有鱼肉、豆类、瘦肉等,确保身体的正常代谢。这里要说一下的是,蛋白质的补充需注意控制,切勿贪多,这主要是因为如若蛋白质摄入量过大,就会加剧肾脏负担。另外,维生素、矿物质的补充也极为关键,包括维生素C、维生素E、铁等,有利于提高患者的免疫力,对于骨髂健康的维持也起着积极的意义。建议多摄入一些新鲜蔬果及坚果等,很多人不知道的是,坚果富含不饱和脂肪酸,对于减少血管疾病风险起着积极的意义。上面讲到的都是可以摄入的食物,那么需要控制的食物有哪些呢?咖啡因、茶、可乐等切勿过多饮用。

针对神经源性膀胱患者而言,除了要合理饮食外,规律的作息时间也极为关键,保证睡眠充足,有利于加快身体功能的恢复。营造舒适、安静的居住环境,劳逸结合,避免熬夜。另外,结合自身实际情况展开一些运动锻炼,包括跑步、游泳等,不仅能够增强体质,也能促进免疫力的增强。这里要说一下的是,切勿参加剧烈活动,或是长时间站立、久坐等,这些均会影响病情。患者也需保持轻松、乐观的心态,学会自我调节心理,及时将负面情绪排除,必要情况下寻求心理咨询及支持,减轻心理压力,增强治疗信心。

讲到这里,相信大家对于神经源性膀胱相关知识已经有了一定的了解、掌握,日常生活中就需警惕此病,积极防治。

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