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抽丝剥茧的肌骨超声,以“慧眼”识肌骨疾病
2024-05-24 16:04:16
作者:张宇雅
作者单位:北京市大兴区中西医结合医院
肌骨超声作为一种新兴的医疗技术,利用高频超声波的强大穿透力,对肌肉骨骼系统进行非侵入式的详细检查。这项技术以其卓越的分辨率,能清晰揭示肌肉、肌腱、韧带和周边神经这些人体浅表软组织的细微结构,同时捕捉到任何潜在的病变迹象。近些年,肌骨超声技术在医疗实践中应用越来越广泛,具体肌骨超声可以识别哪些疾病呢? 什么是肌骨超声?肌骨超声是一种新兴医学影像检查技术,主要用于观察人体的肌肉、骨骼和软组织。它利用高频声波对身体的软组织进行无创或微创的检查,能够提供高分辨率的图像,帮助医生检测肌肉、肌腱、韧带、关节囊等结构的形态、大小、质地和运动功能,以及是否存在损伤、炎症、肿瘤或其他异常。

肌骨超声在许多情况下都非常有用,例如诊断运动伤害、关节疾病、神经病变、血管问题、肿瘤等。此外,也常用于孕期监测胎儿的肌肉骨骼发育,以及评估某些手术后康复情况。 肌骨超声优势有哪些?1)高分辨率:肌骨超声具备卓越的高分辨率特性,尤其在对比磁共振和X线/CT时,它能更早地识别出骨皮质的细微损伤,即便是微小的病变也不易遗漏

2)动态检查:它的动态功能尤为独特,能够实时观察肌肉、肌腱和韧带在活动中的状况,对于那些仅在运动中显现症状的运动系统疾病,超声检查尤为适用,有助于揭示疼痛背后的病理原因。

3)灵敏的血流显示:彩色多普勒超声技术进一步提升了肌骨超声的敏感性,能捕捉到炎症、创伤和肿瘤引起的血流变化,为判断病变性质、评估病情严重程度和治疗效果提供了关键信息。通过超微血流显像和超声造影技术,我们能得到更精确的微血管信息。

4)安全、经济、高效:相较于其他影像学方法,如X线、CT的辐射风险,磁共振的长等待时间和高昂费用,肌骨超声无疑是安全、经济且高效的。它适合所有患者群体,包括对辐射敏感或有植入物的人,满足了临床实践中的多元化需求。

5)诊疗一体:肌骨超声不仅作为诊断工具,还具备诊疗一体化的优势。在发现病灶后,它能够支持超声引导下的精准治疗,比如在关节病变部位进行活检、抽液或药物注射,全程可视化操作,确保针头精确到达目标位置,避免重要组织损伤,显著提升治疗的成功率和效果。 哪些疾病可以做肌骨超声检查?1)肌肉、肌腱、韧带的检查

肌骨超声在检测肌肉、肌腱和韧带方面有着很高的敏感度。当肌肉或肌腱遭受损伤,如篮球运动员踝关节扭伤后的韧带撕裂或肱二头肌长头腱断裂时,超声检查会显示出明显的异常,如局部结构的连续性中断,如“大力水手”征象,这是肌腱断裂的典型标志。对于水肿和炎症,肌骨超声能够揭示出独特的图像特征。如当臀部的腘绳肌腱发生炎症或止点受损时,超声会显示出组织回声的变化,可能是降低或升高,同时纹理也会有所改变,从而帮助医生准确诊断并制定治疗方案。

2)老年人关节疾病的检查

肌骨超声能清晰显示关节软骨的磨损情况,评估关节间隙的狭窄、半月板损伤、关节囊肿胀,以及滑膜增厚等早期病变,帮助医生早期诊断和管理,评估关节囊的完整性,检测是否存在囊壁增厚、囊内血肿等异常。除此之外,还可非侵入性地发现关节内是否有过多液体积聚,这对于膝关节、肩关节等部位的滑膜炎或类风湿关节炎非常重要。通过观察滑膜的厚度、回声变化以及其与周围组织的关系,超声能帮助识别滑膜炎症,评估炎症的程度和进展。

3)外周神经损伤的检查

肌骨超声技术拥有出色的解析力,能够清晰呈现外周神经的精细结构,包括它们的路径、分布、粗细以及与周围组织的紧密联系。通过对神经结构的详细观察,包括其形态改变、回声强度变化以及与周围组织解剖关系的调整,超声检查能够有效地鉴别外周神经是否受到损伤、是否遭遇了压迫或存在肿瘤等病变。

4)风湿免疫疾病的检查

风湿性疾病常常涉及滑膜炎、滑膜增生以及肌腱和腱鞘的炎症,还会波及附着端炎症,甚至导致骨质侵蚀。在这种情况下,长期的医疗监测和随访至关重要。得益于超声检查的无辐射优势和便利性,尤其是灰阶超声和能量多普勒技术,它在评估关节滑膜、肌腱、腱鞘及其附着端的炎症反应以及早期骨质破坏方面扮演了关键角色。

5)痛风诊断检查

痛风是一种由尿酸代谢失衡引发的疾病,常导致痛风石、尿酸结石和肾脏损害。肌骨超声作为一项非侵入性检查手段,因其便捷性和可重复性而备受青睐。特别在痛风性关节炎的诊断中,它能够揭示关节软骨表面的异常,如“双轨征”,这是痛风特有的征象,有助于识别和区分痛风与其他关节炎。

6)外伤检查

对于急性损伤,如骨折、挫伤或软组织损伤,肌骨超声可以迅速提供图像,帮助医生确定是否有骨折线、软组织肿胀或出血,甚至在X线或CT可能无法立即识别的情况下发现潜在的问题。实时观察受伤部位在活动中的表现,对于评估肌肉、肌腱和韧带的功能非常重要,有助于诊断如肌腱断裂、肌肉拉伤等运动损伤,因为它们通常在运动过程中才会显现。相比于CT或MRI,肌骨超声是无创或微创的,减少了对患者的痛苦和不适,尤其适用于儿童和对辐射敏感的患者。

肌骨超声作为一门精密的医学技术,凭借自身无与伦比的精确性和安全性,在关节疾病和软组织病症的诊断与治疗中占据着不可替代的地位。它以高清的图像解析力,洞察关节内部的微妙变化,无论是早期关节炎的迹象,还是韧带撕裂的细微损伤,都能清晰呈现。通过专业技能和持续创新,肌骨超声的应用愈发广泛,不仅提高了诊疗效率,也减少了不必要的侵入性检查,减少了患者就医的不适感。肌骨超声在未来的应用范围会越来越广泛,技术使用也会越来越精进。

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