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“管”理有道,术后不慌
2024-05-24 16:31:56
作者:刘娜
作者单位:河北医科大学第四医院
老王大爷因膀胱肿瘤近日在泌尿外科行经尿道膀胱肿物电切术,术后王大爷总是喊着想解小便,家属说:“护士,这不是有尿管吗,怎么还是想尿?”有过此手术经历的患者或家属想必都有这个疑惑。我在这里帮大家解疑答惑。

患者术后老是反应小腹憋胀,有尿意,甚至会烦躁,那导尿管引流不畅、膀胱痉挛、尿路感染是三个主要元凶!既然如此,我们来对症处理!

元凶一

尿管引流不通畅----如果尿管堵塞、打折、扭曲、牵扯必然引流不畅,尿液不能顺利排出,患者必然会说小腹憋胀,尿急。

对策 保留膀胱手术后为防止血凝块堵塞尿管,医生会给予持续膀胱冲洗来保持尿管引流通畅,还有一个简单、经济又方便的方法---多饮水。在没有病情限制的情况下,每天饮水保持2500ml以上,起到自然冲洗的作用,可以有效预防尿管堵塞。  

2、带尿管期间为避免管路打折、受压、扭曲,在翻身、下床活动时要做到两注意,一注意要先将尿管捋顺,二注意尿袋位置要低于膀胱水平,这样才能做到管路通畅,有效引流尿液。

元凶二

膀胱痉挛----症状是尿频、尿急和急迫性尿失禁等等。

膀胱三角区及膀胱颈部黏膜对刺激敏感,留置的三腔尿管和膀胱冲洗产生机械刺激,易引起膀胱痉挛。

对策 膀胱逼尿肌的收缩受胆碱能受体控制,琥珀酸索利那新片是M受体阻断剂,带尿管期间遵医嘱每日按时口服,可以缓解膀胱痉挛带来的不适。   膀胱冲洗液的温度过低也会刺激膀胱引起膀胱痉挛,在寒冷的冬季,保持冲洗液接近体温为宜。  

3、导尿管的型号选择也非常重要,在达到治疗效果的同时选择较细的导尿管对膀胱的刺激更小,那膀胱刺激症状也会相应减轻。

元凶三

尿路感染-- 会出现尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛,可伴有排尿不尽感及下腹坠痛感。

对策 带尿管期间每日用生理盐水进行会阴擦洗2次,还要保证每日饮水量在2500ml以上。   医生会根据尿细菌培养及药敏试验选择合适的抗生素进行治疗。  

3、医生和护士每日评估是否有带尿管必要性,尽早的拔除导尿管。

王大爷在多重护理措施的干预下,症状得以缓解,当然,我们更希望对正在看这篇文章的你有所帮助。

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