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慢性阻塞性肺病是啥?怎样防治?
2024-05-24 16:42:35
作者:徐玉彬
作者单位:费县第二医院
你是否曾在拥挤的都市中,或是烟尘滚滚的工业区域,感受到呼吸的艰难?有一种常见的呼吸系统疾病正悄悄影响着许多人的生活,它就是慢性阻塞性肺病。本文就将带领大家一同了解啥是慢阻肺?又该怎样防治呢? 慢阻肺的定义 慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。这种病症与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。 诊断标准 (1)症状:患者通常有长期的慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。症状在活动时可能加重,并且随着病情的发展可能逐渐加重。

(2)体征:患者可能出现肺气肿的体征,如桶状胸、肋间隙增宽、呼吸动度减低、语颤减低等。听诊时,呼吸音可能减弱,有时可听到湿啰音。

(3)肺功能检查:肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”。在吸入支气管扩张剂后,一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)小于70%,则表明存在持续性的气流受限。 病因 (1)吸烟:烟草烟雾中的有害气体和颗粒物会损伤呼吸道上皮,导致炎症和肺气管缩窄。

(2)环境污染:长期暴露于粉尘、化学烟雾等环境中,或者居住在通风欠佳且使用生物燃料烹饪和取暖的居所中,都可能损伤正常肺组织,导致慢性炎症,进而增加慢阻肺的发病风险。

(3)职业性暴露:某些职业,如长期接触有机或无机粉尘、化学剂和其他有害烟雾的职业,也可能导致慢阻肺的发生。

(4)感染:炎症反复发作会导致肺组织结构改变,胶原含量增加,形成瘢痕组织,进而造成气道狭窄和阻塞。 慢阻肺的治疗措施 药物治疗 (1)气管扩张剂:如β2受体激动剂(如沙美特罗、沙丁胺醇)、抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)等,可以舒张支气管,改善通气功能。

(2)糖皮质激素:在某些情况下,医生可能会开具糖皮质激素来减轻炎症和缓解急性加重期的症状。

(3)祛痰药:对于有痰的患者,可以使用祛痰药来帮助排痰,改善呼吸道通畅性。 吸氧治疗: (1)长期家庭氧疗:适用于那些即使在安静状态下也存在低氧血症的患者。通常,当患者的动脉血氧分压(PaO2)低于55 mmHg或者在60 mmHg以下但伴有心脏并发症、高血压或血红蛋白过高时,建议进行长期氧疗。

(2)间歇吸氧治疗:在进行体力活动时,患者可能会出现氧饱和度下降。对于这部分患者,可以在活动期间使用便携式氧气设备。

(3)夜间吸氧治疗:对于那些在夜间睡眠时出现低氧血症的患者,夜间吸氧可以帮助改善睡眠质量及整体氧合状态。 手术治疗:对于极少数病情非常严重的患者,如慢阻肺导致的严重肺大疱或肺气肿,可能需要考虑手术治疗,如肺减容手术或肺移植术。 如何预防慢阻肺 戒烟:戒烟是预防慢阻肺的最有效手段。放下香烟,不仅可以减少新发病例,还可以帮助已经发病的患者减缓疾病进程。 避免空气污染:工业排放、车辆尾气和户外焚烧等都会产生有害的空气污染物。建议尽可能减少户外污染环境中的活动时间,可使用空气净化设备,保持室内空气清新。 职业防护:对于那些在尘埃、化学蒸气、有毒气体等工作环境中的人来说,作业防护是十分必要的,这包括使用口罩、通风设备等,以减少吸入有害物质。 健康生活方式:均衡饮食、适度运动可以提高个体对疾病的抵抗力。特别是增加抗氧化剂丰富的食物,比如新鲜的水果和蔬菜,可以帮助你的肺部抵抗氧化应激。 定期体检:及时发现和治疗呼吸系统的疾病,防止其发展为慢阻肺。例如,对于慢性支气管炎和肺气肿的早期发现和管理,可以降低慢阻肺的风险。 接种疫苗:流感和肺炎疫苗可以帮助预防呼吸道感染,避免因感染导致慢阻肺的症状加重。 慢阻肺并不是一座无法逾越的大山,只要我们积极预防,及时治疗,保持健康的生活方式,慢阻肺就不会成为我们生活的绊脚石。

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