什么是复视?

复视即我们日常说的“重影”，是指我们将外界同一个物体看成两个的现象，分为单眼复视和双眼复视，临床上以双眼复视多见。复视不仅严重干扰双眼单视，严重者出现行走困难，同时部分患者还会引起恶心、呕吐、眩晕等不适，严重影响我们的日常生活，引起复视的病因很多，严重的还可能危及生命，所以就让我们一起来深度认识一下复视吧。

引起复视的病因有哪些？

首先单眼复视：病因主要考虑眼睛本身结构或者光学性问题，例如未矫正的角膜高散光、双瞳症、晶状体半脱位、晶状体混浊初期、后发性白内障、人工晶体移位、眼科手术或者眼外伤所造成的虹膜根部离断等，均可因光学因素引起到达黄斑部的光线不统一，从而造成单眼复视。对于上述原因导致的单眼复视部分可以通过验配合适的眼镜，或者相应的手术等予以处理。

其次是双眼复视：我们的眼睛能灵活的转动，是因为我们每只眼睛都有6条眼外肌在支持眼睛的运动，同时这6条眼外肌又由相应的神经精准的支配，在正常情况下，双眼运动灵活，协调，一旦支配眼外肌的神经或者眼外肌本身出问题后，就会出现眼球运动障碍、双眼运动不协调从而出现斜视、复视等表现。双眼复视的原因主要有以下4个方面：

1.神经源性眼肌麻痹：主要是指支配眼外肌的神经出现问题引起的复视。老年人多见，大部分伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、脑梗死等微血管性病变，在这基础上极易发生血管腔狭窄、血栓形成、微梗塞和出血，引起血供障碍，导致支配眼球运动的神经受损，还有就是颅内肿瘤，一方面是因为肿瘤对神经的直接压迫，另一方面则因肿瘤引起颅内压增高，脑室扩张和脑组织移位间接损伤神经，最终引起眼球运动不同程度障碍，双眼运动不协调，从而引起复视。当然颅脑外伤、感染等也可能损伤相应的神经，引起复视。对于此类复视患者需要积极就诊，排除内分泌、头颅、神经等科室病变，待相关科室处理，病情稳定半年以上，复视仍然存在的情况下可以眼科就诊据具体情况佩戴三棱镜或者行手术解决。

2.肌源性：主要指由于肌肉本身功能障碍导致，常见的有甲状腺相关性眼病(Grave’s病)，该病会导致眼外肌及眼眶内结缔组织炎症反应和纤维化致眼眶内容物体积增大，引起眼球突出、眼肌水肿、纤维化、眼球运动障碍、从而产生复视。通常最先累及下直肌，病人常出现正前方及下方复视。其次是重症肌无力，该病是一种神经肌肉接头处的自身免疫性疾病，此病会影响全身所有的横纹肌，眼外肌也同样受累，可引起各种类型的斜视，主要表现为上睑下垂，伴或不伴复视，也可以单纯表现为复视，症状间歇性减轻或加重，疲劳后加重，休息后好转。该类肌源性复视先处理原发疾病，待原发疾病控制稳定后再由眼科处理，改善症状。

3.机械性眼肌功能障碍：主要由于外伤导致眼眶骨折或者血肿对眼外肌的机械性限制；如眼眶壁内壁或下壁骨折可造成内直肌或下直肌嵌顿限制肌肉运动，表现为内外转或上下转受限，引起水平或垂直性复视。

4.不伴眼肌运动障碍的复视：主要为融合功能差，疲劳、集合不足使不能维持正常的融像反射而出现复视，各种原因引起的两眼屈光参差过大造成物像不等、中枢融合困难而导致复视。近年来，急性共同性内斜视的发病率不断提高，它也是引起复视的原因之一。

综上，引起复视的原因多而复杂，主要病因为脑血管病、糖尿病、脑肿瘤等。涉及到神经内斜，内分泌科、眼科等多个学科，常常需要多学科的共同协作与治疗。在日常生活中如果突然发生了复视，要积极的就医，不可盲目等待，复视常常只是疾病的其中一个症状，需要进一步检查和诊断，积极排除危及生命的颅脑肿瘤和脑血管意外疾病，以免延误病情。