脊髓型颈椎病的发病率为12%-30%,由于其严重的时候可造成四肢瘫痪,因而致残率相对较高。通常起病缓慢,病史长,以40-60岁的中年人为多。其发病机制较为复杂,是逐渐进展的生理或病理性得退变老化的过程,多系椎间盘退变、椎间盘突出、椎体前后缘增生、韧带增生骨化压迫脊髓,随着病情的进展,脊髓受压加重,引起脊髓损伤变性,进而产生神经症状。
脊髓型颈椎病的常见症状如下:
(1)多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随着病史病情的进展,逐渐出现行走困难,下肢各组肌肉发紧,感觉下肢紧梆梆的,抬步困难、抬步慢,双下肢不协调,感觉双下肢无法控制,不能快步行走。有些患者出现下楼梯时感觉一侧或者双侧下肢有发软或者不稳的情况,好像踏不准台阶。逐渐出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳,更不能跑。患者双脚有踩在棉花垛上的感觉,脚底软软的。有些患者起病隐匿,没有明显的不适,往往是自己想追赶车或人时,却突然发现双腿不能快走。
(2)病情继续进展会出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活、不协调,感觉手不能按照大脑的指令完成动作,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落,严重者甚至连日常饮食都无法自己完成。
(3)躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的勒的紧紧的,我们称之为“束带感”。同时躯干或者下肢可有烧灼感、冰凉感、蚂蚁爬等异常的感觉。
(4)还有一部分患者出现膀胱和直肠功能障碍,如排尿踌躇、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便秘结。甚至出现性功能减退。病情进一步发展,患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走,直至最后双下肢呈痉挛性瘫痪,卧床不起,生活不能自理。
脊髓型颈椎病的治疗。
脊髓型颈椎病由于脊髓受压明显,轻微外力或疾病本身发展会引起患者严重的运动功能障碍,严重时可以导致患者瘫痪。其病情发展较为缓慢且呈进行性加重的过程。大多数患者处于缓慢的、进行性加重及发作性恶化的过程,轻微的外伤、劳累或者躯体受凉是症状加重引起病情恶化的诱因,极少数的患者发病后迅速恶化。由于脊髓型颈椎病对人的运动危害最大,绝大多数采用保守治疗或者微创治疗疗效欠佳,甚至无效,并继续逐渐加重。因此,目前对于脊髓型颈椎病一旦确诊,建议尽早手术,手术的目的在于最大程度的缓解和改善脊髓功能,防止病情继续恶化。应该在神经功能出现不可逆损伤出现前尽早手术,任其病情发展而不采取手术治疗,当出现肌肉萎缩、瘫痪时再采取手术治疗其手术疗效往往无法达到预期,会长久的残留症状,降低生活质量。因此,建议有身体不适疑似脊髓型颈椎的患者及早就医诊疗
脊髓型颈椎病的预防:颈部的反复积累性劳损、外伤、寒冷等是颈椎病发病的促进因素与诱发因素,日常生活中我们需要注意避免。颈部不宜长时间处于屈曲位(即低头)、仰伸位或者扭转位,工作过程中需要长时间保持以上姿势的人群,需要经常调整头部位置及姿势。还要注意日常生活及工作中需要注意避免头颈部突然的前屈或者后伸,以避免颈椎管内的脊髓和神经受压损伤。颈椎病的症状常常在晨起后出现,与睡眠的姿势可能有一定的关系,多数为枕头的高低不合适,因此需要合适的枕头,过高或过低均会引起不适。还有是一些不良的睡姿,尤其是头颈部处于扭曲状态时,更容易引起颈部的肌肉牵拉损伤与痉挛。而正确的使用枕具可以预防此类情况的发生,枕头的形状可以选择中间低、两端高为合适,对头颈部起到一定的制动与固定作用,另外在侧卧及仰卧时能大致保持颈部的生理曲度为佳。