观察皮肤状况

观察内瘘处及周围皮肤有无红、肿、热、痛及硬结，这是内瘘潜在问题的信号。上述现象可由感染、炎症或者血流不畅所导致。若发现内瘘部位红肿，则可表现为局部感染和炎症。热痛一般指局部因感染或炎症而温度增高，疼痛难忍。硬结可能是血栓生成或血管壁变厚的标志。为了及时发现并解决上述问题，患者要经常观察内瘘的位置及周围皮肤改变情况。如发现有异常情况，应马上与医生取得联系，以做进一步检查及处理。

检查内瘘的通畅性

检查内瘘是否通畅，对防止并发症，保证血液透析顺利进行非常重要。下面介绍几种内瘘通畅性自检方法可供大家参考。轻触内瘘口感觉有无震颤,震颤强度及幅度可反映内瘘通畅情况,若震颤减弱或者消失，可提示内瘘阻塞或者血流不畅。同时可利用听诊器倾听内瘘口周围血管杂音,平时要听清血管杂音,若杂音变弱甚至消失则可能表示内瘘有问题。每项检查中，力求同一时间、相同环境，以较好对比震颤及血管杂音改变。如发现震颤变弱、范围变窄或血管杂音变弱时，应去看医生。

避免压迫和负重

内瘘侧肢体需格外注意，以免遭受各种压迫,其原因是压迫可妨碍血液正常流通，造成内瘘阻塞或功能障碍。患者日常生活中，避免内瘘侧肢体提重物和过度用力，不要穿过紧的衣服，禁止在内瘘侧肢体测血压，抽血，输液等。不戴手表或首饰，长时间戴在内瘘侧的肢体就会有压迫的作用，从而影响血液循环。侧卧时会将身体某一部位的体重压到手臂，这样就有可能给内瘘侧肢体带来不应有的挤压。所以建议患者睡眠时尽量避开内瘘侧的侧卧位状态，可选择另一侧或者仰卧位，以免发生此类事件。内瘘侧肢体要避免背负重物或者做剧烈动作，这都有可能加重血管负担而造成内瘘阻塞或者断裂，保护内瘘健康。

日常清洁

清洁内瘘侧的手臂是常规护理内容。患者可用温和肥皂及清水清洗手臂，尤其对内瘘部位及周围皮肤。切忌用太过刺激性的清洁剂、香皂等，以防止对皮肤产生刺激作用或对内瘘造成影响。洗好之后，可用干净毛巾轻拭胳膊，以保证不残留水分。在秋冬季，因空气湿度下降，肌肤易出现干燥甚至诱发瘙痒等症状，这对内瘘侧手臂更需格外重视。由于干、痒不但影响患者舒适度，而且可影响内瘘正常作用。为减轻这一状况，患者可于透析后第二天涂上刺激性较低的护肤品。涂护肤品的时候要轻揉胳膊让它完全吸收。同时避免在内瘘处涂护肤品，防止影响内瘘正常发挥。

综上所述，针对内瘘进行防护需要患者及医护人员的共同努力，患者要按照正确的护理方法进行护理，同时要关注日常生活中的细节问题，这样才能保证内瘘健康与功能。