宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，也是世界上最常见的妇科恶性肿瘤之一。它通常由人类乳头瘤病毒感染引起，可以早发现早治疗。宫颈筛查主要用于排查宫颈癌前病变和宫颈癌，是发现早期宫颈癌和癌前病变的主要检查手段，对后续的治疗和降低宫颈癌发病率、死亡率有极高的临床价值。下面我们就来了解一下宫颈癌筛查知识。

宫颈筛查通常指的就是宫颈癌筛查，包括高危型人乳头瘤病毒（HPV）和液基薄层细胞学检查（TCT）两项检查，是筛查早期宫颈癌和癌前病变的主要检查方式，有着无创、方便、快捷的优点。

一、宫颈筛查主要包括哪些项目？

宫颈筛查主要包括HPV检查和TCT检查两个项目，具体如下：

HPV检查：HPV检查主要采用PCR法或杂交捕获法，通过HPV核酸试剂盒进行，可以对标本中的高危型HPV进行定性或定量检查。

TCT检查：TCT检查主要是由细胞病理医生通过显微镜下观察宫颈脱落细胞标本的形态特征进行定性分析，可以对宫颈癌前病变或癌变进行直接鉴别和初步诊断。

二、什么情况下需要做宫颈筛查？

下列情况需要做宫颈筛查：

建议年龄超过21岁有过性生活的女性，都应进行第一次宫颈筛查。妊娠前一年内如果没有进行宫颈筛查的，备孕期应进行一次宫颈筛查。65岁以下女性宫颈筛查建议每3年进行一次定期检查，即使接种过HPV疫苗的女性也不能例外。65岁以上女性，如果近10年内连续三次TCT检查或连续2次HPV检查没有异常，且没有宫颈癌或癌前病变的病史，可以不进行检查。

三、宫颈筛查通常会与哪些检查一起做？

宫颈筛查结果正常的女性，通常情况下不会再进行其他检查，对于检查结果有异常的患者，如HPV阳性，TCT检查异常，可以择期进行复查或阴道镜下取病理活检予以明确诊断。

四、哪些情况下禁止做宫颈筛查？

下列情况通常不进行宫颈筛查：1.阴道畸形的患者因无法触碰到宫颈，一般不进行宫颈筛查。2.急性期的阴道炎、附件炎、盆腔炎的患者，因会干扰检查结果，通常不进行宫颈筛查。3.妊娠早期通常不进行宫颈筛查，以免增加流产风险。4.宫颈筛查通常情况下仅适用于有过性生活的女性，其他人群均禁用本检查。

五、做宫颈筛查存在副作用或不良反应等风险吗？

宫颈筛查通常情况下没有风险，是一项十分普及、安全、便捷的检查方式，检查过程仅会使用取样刷头在宫颈外口和宫颈管内旋转，很少会出现不良反应，部分患者可能会在宫颈刷旋转取样时导致少量出血，一般1~2天即可恢复正常。宫颈筛查无辐射。

六、做宫颈筛查前还需要注意什么问题？

做宫颈筛查前无需空腹。宫颈筛查一般由妇产科医师开具，检查前应注意3日内不要阴道用药、阴道冲洗、避免性生活。检查后建议3日内不要性生活，注意休息，避免摄入辛辣刺激的食物。有急性阴道炎症、盆腔炎等炎症性疾病的患者，应治疗康复后再行宫颈筛查。筛查的时间应选在非月经期，以避免月经干扰检查结果。

七、在医院/机构做宫颈筛查的一般流程是什么？

医院做宫颈筛查的一般流程如下：

首先，患者排尿后，医生会指导患者摆放好体位，此时应注意不要紧张。而后，医生会使用一次性扩阴器将阴道扩开并暴露宫颈，通过特制的一次性取样器刷，在宫颈和宫颈管内顺时针旋转数周，并放入TCT保存液瓶和HPV取样管中以备检查，在采集过程中通常没有明显的疼痛，采集时间为2分钟以内。最后，患者采集后一般就可以回家等待医生通知领取结果。宫颈筛查的标本通常需要专业的医务人员采集，目前HPV检测中有患者自取样的方法，其筛查效果尚待研究。

八、宫颈筛查结果报告通常多久可以出来？

宫颈筛查的报告通常需要3~7个工作日可以完成，具体时间应视当地医院的情况而定。

宫颈筛查的费用一般在300~600元之间，可以进行医保报销，报销比例可咨询当地医保机构。

九、宫颈筛查结果如何解读？

解读如下：HPV：检查结果中会直接标明是否存在高危型HPV感染，如果感染HPV，在报告中会显示阳性，HPV分型检测还会提示如HPV16、HPV18两种高危型，以及HPV31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等其它高危型感染。HPV阳性提示有宫颈病变可能，需要定期进行复查或转诊阴道镜检查并根据活检病理结果给与相应的治疗。

TCT：检查报告中以上皮内病变的等级进行描述，具体的描述如：未见上皮内病变及恶性病变；意义不明确的非典型鳞状细胞；低级别鳞状上皮内病变；非典型鳞状细胞癌；不排除高级别鳞状上皮内病变；高级别鳞状上皮内病变；鳞状上皮癌；非典型腺细胞。

需要注意的是，各个医院的描述方式略有不同，应以实际拿到的检查单为准。同样，患者在拿到报告后，建议第一时间咨询主治医师，不要自行解读，以免加重心理负担或延误治疗。

十、HPV阳性是不是就会得宫颈癌？

答：HPV阳性不一定是得了宫颈癌。HPV感染是宫颈癌的高危因素，特别是HPV16和HPV18，大多数宫颈癌和这两种病毒感染有关，但HPV感染并不是宫颈癌的必然因素。HPV感染和自身抵抗力有较大关系，临床上很多HPV感染的患者，可不经过治疗就能自己转为阴性。另外HPV感染即使没有转阴也不一定就能转为宫颈癌，一般通过定期随访宫颈筛查即可及时发现宫颈癌前病变，经过相应的治疗后，多数患者不会转为宫颈癌。