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血液透析并发症:识别、预防与处理
2024-05-22 14:25:22
作者:李艳
作者单位:四川省宜宾市第二人民医院

血液透析是一种常见的治疗方法,主要用于帮助那些患有严重肾功能衰竭的病人清除体内的废物和多余水分。虽然这项技术救了无数人的命,但和所有医疗程序一样,它也有可能带来一些并发症。了解这些并发症及其预防和处理方法,对于透析患者来说至关重要。

1.低血压(Hypotension)

识别:低血压可能是透析中最常见的并发症之一。当透析过程中从血液中移除过多的液体时,或者液体移除得太快时,患者可能会感到头晕、疲劳、恶心甚至晕倒。

预防:为了预防低血压,医生和护士会仔细监控液体的移除速度和量,确保不会过度。患者在透析前后的饮食和液体摄入也需要得到妥善管理。

处理:一旦发生低血压,医务人员通常会立即减慢液体的移除速度,可能会给予患者额外的液体或药物来稳定血压。

2.肌肉痉挛(Muscle Cramps)

识别:肌肉痉挛是另一种常见的透析并发症,尤其是在透析过程的后期。这种痉挛通常发生在小腿,但也可能影响其他肌肉群。

预防:保持适当的电解质平衡和避免过度去除液体是预防肌肉痉挛的关键。透析前后的适当伸展和轻柔的肌肉按摩也有助于预防。

处理: 当肌肉痉挛发生时,透析过程中可能需要调整液体和电解质的平衡。有时,简单的伸展和按摩也能缓解痉挛。

3.心脏问题(Cardiac Issues)

识别:心脏问题,包括心律不齐和心脏病发作,是透析患者可能面临的严重并发症。这些问题可能由于电解质失衡、高血压或透析过程中的应激反应引起。

预防:定期的心脏监测和适当的医疗调整可以帮助预防心脏问题。此外,维持健康的生活方式和遵循医生的建议对心脏健康至关重要。

处理:心脏问题的处理需要立即医疗干预。透析中心通常配备有紧急处理设备和训练有素的医疗人员,以应对这类紧急情况。

4.感染(Infections)

识别:由于透析需要通过血管访问,因此感染是一个重要的风险。感染的迹象包括红肿、疼痛、发热和寒战。

预防: 严格的消毒程序和正确的护理技术是预防感染的关键。患者和医疗人员都应该遵循严格的卫生措施。

处理:一旦检测到感染,应立即使用抗生素或其他适当的治疗方法进行治疗。在某些情况下,可能需要暂停透析治疗,直到感染得到控制。

5.长期并发症

识别与预防:长期进行血液透析可能导致一系列长期健康问题,如骨病变、神经病变和心血管疾病。定期的医疗检查和适当的治疗可以帮助监测和预防这些问题。

处理:长期并发症的管理通常需要多学科团队的合作,包括肾脏专家、营养师和其他专业人员。通过综合管理和个性化治疗计划,可以有效地控制和减轻这些症状。

6.疲劳感(Fatigue)

识别:做完透析后感觉特别累,这是很多患者的共同感受。这种疲劳可能是由于透析过程中身体失去了一些重要的营养成分,或者是因为身体需要时间来适应治疗后的变化。

预防: 虽然完全避免疲劳挺难的,但保持良好的饮食习惯和适当的休息可以大有帮助。透析日的饮食要轻松易消化,同时确保每晚都能睡个好觉。

处理:如果疲劳感影响了日常生活,可以和医生聊聊怎么调整透析计划或是营养补充。有时候,简单的日常活动调整或是小憩片刻也能帮助恢复精力。

7.饮食管理

识别与预防:透析患者的饮食管理非常关键,因为某些食物中的矿物质和液体对透析患者来说可能是个挑战。比如,高钾和高磷的食物就需要限制。

处理:通常,医院会有营养师帮助制定个性化的饮食计划。跟着营养师的建议走,可以帮助你更好地控制血液中的电解质水平,同时也能保持营养均衡。

8.心理健康

识别:长期透析可能会让人感觉情绪低落、焦虑甚至抑郁。这部分是因为生活方式的改变,部分也可能是身体状况的影响。

预防与处理:保持开放的心态,和家人、朋友或心理咨询师聊聊心里的想法和感受,这对心理健康非常有益。有时候,参加透析支持小组,和其他经历相似的人交流,也能获得很大的心理支持。

虽然透析听起来可能有点儿吓人,但很多人都是可以在透析治疗下过上正常生活的。关键是要积极面对治疗,遵循医生的建议,保持良好的生活习惯。

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