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揭秘那些“可怕”的检查——羊水穿刺
2024-05-22 15:00:23
作者:陈惠
作者单位:广州市妇女儿童医疗中心柳州医院 围产保健科

医院里很多孕妈听到羊水穿刺就非常害怕,“遭了,这么长的针,好吓人哦……为啥非要做,能不能不做?”羊水穿刺是最常见的介入性产前诊断技术,也是染色体异常的诊断“金标准”。羊水穿刺属于有创性检查,因此很多有产前诊断指征的孕妈妈因恐惧望而却步,那么羊水穿刺是不是真的有那么可怕呢?答案当然是否定的。那么下面为大家介绍一下有关的知识,帮助大家全面了解羊水穿刺。

什么是羊水穿刺?

羊膜腔穿刺术是一项广泛应用的产前诊断技术,被称为羊水穿刺术或简称羊穿。其操作过程需要经过精细的超声引导,以确保准确的进针位置和深度,同时尽可能地避开胎盘和胎儿,选择最佳穿刺位置。通过专用的穿刺针从腹部刺入宫腔,抽取少量羊水进行检查,以评估胎儿是否存在遗传学异常及病毒感染。这种技术的优势在于被认为是诊断胎儿染色体异常的“金标准”,为孕妇提供了重要的胎儿健康信息。

羊水穿刺怎么操作?

羊水是母亲子宫内围绕胎儿的液体,羊水穿刺是一种从孕妇宫腔内取出少量羊水的操作。

一次大概抽取10~20毫升羊水,如果同时进行多项检测,可能会多抽取5~10毫升羊水。由于抽取的羊水占羊水总量的很少部分,穿刺后会自动得到补充,所以不必担心穿刺后羊水减少的问题。

羊水穿刺疼吗?

普通人凭直觉想,拿个针扎到肚子里面抽羊水,挺吓人的,甚至还会担心伤了宝宝导致流产。 不同的研究数据有不同的说法,但因为羊水穿刺流产的大致数据就是:千分之一到三。考虑到做羊穿的孕妇本身就是有高危因素才去穿的,存在胎儿染色体异常、畸形以及孕妇年龄大等情况,这类人群的流产风险本就高于普通人群。所以实际上羊水穿刺导致的流产远低于一般人的直觉想象。孕妈妈更多要面对的是对手术本身的恐惧。

大家担心的穿刺带来的针扎疼痛,其实也在绝大多数孕妈妈的可接受范围,跟抽血时的疼痛差不多,有些孕妈妈对疼痛比较敏感,或者比较紧张的就会有疼痛感。羊水穿刺不需要麻醉,因为注射麻醉药的疼痛可能会比羊水穿刺本身还要强烈。穿刺完留下的针眼肉眼也几乎不可见,很快就会愈合,不必担心后期会流水的问题。

羊水穿刺会流产吗?

这是许多准妈妈所担心的问题。任何形式的有创检查都会存在一定的风险,羊水穿刺也不例外。当穿刺针进入羊膜腔时,可能会导致流产的风险存在,但随着科学技术的不断发展,羊水穿刺技术已变得越来越成熟,导致流产的几率相当低。在手术当天,医生将会详细询问病史,如果孕妇出现宫缩、阴道流血、流液,或者孕妇本身存在感染等情况,则不能进行手术。通过层层把关,医生会选择最佳的穿刺时间,因此羊水穿刺仍然是相对安全的。

这些妈妈可能需要做羊穿

对35岁以上高龄孕妇、产前血清学筛查高危孕妇、夫妇一方为染色体平衡重组携带者、有孕早期致畸因子接触史、生育染色体异常儿史、分娩死胎死产史、影像学胎儿可疑畸形等产前诊断指征均建议做介入性产前诊断。经高通量基因测序产前筛查发现高危结果或进行PGT(第三代试管婴儿)后的妊娠患者,同样需要考虑进行介入性产前诊断,以及其他专科医生认为需要的产前诊断情况。在面对羊水穿刺时,不要慌张,要保持镇定,仔细思考并信任自己能够在医生的指导下做出理性、风险最小的选择。

羊穿穿刺的注意事项

1.术前。(1)若在手术前一周内感冒、咳嗽或发热等异常症状,务必在手术前告知医护人员。(2)如有早期流产的迹象、早产症状、过敏史、特殊疾病史或其他需要说明的情况,一定要在手术前向医生做详细说明。(3)在手术前需进行血常规和凝血四项检测(一周内有效)、血四项检测(包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV,半年内有效)、血型检测(终身有效)、彩超检查(一周内)、心电图检查(一个月)。(4)普通情况下,术前检查正常的孕妇可在当天进行羊水穿刺手术,但务必记得进食,以免出现低血糖导致晕倒。

2.术后。(1)手术后休息30分钟~1小时后即可离院,对于外地患者建议当晚最好选择留宿在当地,第二天再返回家中。(2)手术后的24小时内禁止沐浴,术后两周内应避免性生活,同时需注意休息3~5天,避免从事重体力劳动。(3)如术后出现阴道流血、流液或腹痛等症状,应立即就医。(4)手术1周后回院进行产前检查。

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