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肺有霉菌在生长?呼吸与危重症医学科来科普防治方法
2024-05-22 15:11:59
作者:张东旭
作者单位:信阳市中心医院 呼吸与危重症医学科

日常生活中,大家见过发霉的水果、馒头,衣物及墙壁受潮后出现霉斑,那肺部“发霉”你见过吗?

什么是曲霉菌病?

曲霉菌是自然界比较常见的一种真菌,由曲霉菌感染所导致的疾病我们称之为曲霉菌病。曲霉菌主要存在于土壤、空气、植物、野生或家禽动物及飞鸟的皮毛,也常见于农田、马棚、牛栏、谷仓等处。当机体抵抗力降低时,病原菌可经皮肤黏膜损伤处或吸入呼吸道,最常侵犯支气管和肺,进而进入血液循环到其他组织或器官。

曲霉菌是怎么进入我们身体里的呢?

曲霉菌可以通过日常接触、消化道以及呼吸道途径侵入人体导致感染发病。

免疫正常人群在免疫屏障保护下一般不会感染曲霉菌,但当机体一次性大量吸入曲霉分生孢子、免疫状态异常(免疫功能低下或高致敏状态)或肺部基础结构遭到破坏时,曲霉菌便可侵入人体引起曲霉菌病。

哪些人群要注意呢?

对于肿瘤患者、慢阻肺患者、肺结核患者等高危人群可每年进行病原学检查,有一定的早期筛查作用。肺曲霉病一旦诊断建议患者朋友们来专科医院就诊,尽早开始治疗。对于治疗效果不佳的肺结核患者需前往传染病专科医院,积极治疗结核空洞型病灶,减少继发曲霉菌感染的机会。

什么是肺曲霉菌病?

肺曲霉菌病是一种真菌性肺炎,是由于曲霉菌感染或者是吸入了曲霉菌孢子等原因引起的一种肺部感染性疾病。不同于细菌、病毒、支原体感染,多见于免疫力低下的患者,比如化疗患者、糖尿病患者;免疫缺陷的病人;长期用激素药物的病人;慢阻肺和有慢性基础疾病的患者,以及长期使用广谱抗生素的患者等。它是一种感染性疾病,不是传染性疾病,因此不会传染。同时,曲霉菌是一种条件致病菌,如果长时间使用抗生素或免疫力下降时就会出现,治疗时则需要进行抗真菌的药物治疗。

曲霉菌肺炎临床上一般有五种类型。

1.侵袭性肺曲霉菌病(可分为气道侵袭性和血管侵袭性)。症状是以干咳、胸痛常见,部分患者可有咯血,病变广泛的时候可以出现呼吸困难甚至呼吸衰竭,部分患者还可有中枢神经系统的感染。

2.气管支气管曲霉菌病,主要的症状是发热、频繁咳嗽、少痰、胸痛、咯血。

3.慢性坏死性肺曲霉菌病,患者多有咳痰,也有发热。

4.肺曲霉菌球,继发感染的时候可有发热症状,症状主要是刺激性咳嗽、咯血甚至大咯血,痰量一般不多。

5.变态反应性支气管肺曲霉菌病,患者多有哮喘病的病史,症状主要为吸入大量的这种孢子后出现发热、喘息、畏寒、乏力,刺激性的咳嗽,咳棕黄色的脓痰,偶尔痰中带血。

如何治疗肺曲霉菌病?

曲霉菌球对抗真菌药物治疗通常无效,应及早手术治疗。变态反应性支气管肺曲菌病患者经抗真菌药物治疗,有一定疗效,但易复发。皮质类固醇是目前治疗本病最有效的药物,可抑制变态反应发生,减少痰液,不利于曲霉菌种植。对顽固性患者可作支气管镜冲洗,吸出分泌物,保持气道通畅,提高药物的疗效。对于顽固性、复发性、侵入性肺曲菌病患者,病灶局限者可在积极抗真菌治疗至病情稳定后作病变肺叶部分切除。

日常生活中该如何预防肺曲霉菌感染呢?

1.最重要的是提高自身的抵抗力,我们在日常生活中,可以通过多进行体育活动锻炼身体从而提高机体抵抗力。抵抗力低下人群也可以在医生指导下,适当服用增强抵抗力的药物。

2.如果在疑有曲霉菌感染的环境工作时,这就需要做好防护工作,如佩戴防护口罩以免吸入大量病菌。在真菌实验室进行烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉等菌的操作时,更加要注意防止将曲霉病菌吸入肺部。

3.在日常生活也要加强防护措施,如在粉尘多的地方工作时,需要戴上口罩,以及及时处理眼和皮肤的外伤,尽量消除或减少各种诱因因素的影响,积极治疗慢性病等。

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