口腔健康与全身健康密切相关,常见的口腔疾病一方面可影响牙槽骨和牙龈等口腔软硬组织健康,另一方面引起全身慢性低度炎症、氧化应激水平升高和菌群失调等全身症状,而这些全身健康状况的改变可加剧肥胖进展。口腔主动健康干预也符合中医“治未病”的理念,强调未病先防、已病防变的原则。因此通过口腔主动健康不仅可有效预防和治疗口腔炎症性疾病,还可能通过改善全身健康状态从而解决肥胖问题。
肥胖是目前社会常态化问题,作为一种受全身健康影响的多因素疾病,其发生发展与口腔炎症状态息息相关。一项孟德尔随机化分析显示,肥胖与牙周炎存在潜在因果关系,超重/肥胖与牙周炎之间存在显著关联。口腔炎症性疾病导致全身氧化应激水平升高,与肥胖机制相关。口腔感染会使细菌转移至全身循环中导致肠道菌群失调和代谢紊乱,进而影响肥胖的进展。此外,肥胖者可能存在脂味觉减退,表现为对脂类食物感知能力下降,进而导致对高脂食物和高盐高糖食物偏好增加。基于上述机制,针对口腔的主动健康干预措施,不仅可预防和治疗口腔疾病,还可能因此而解决肥胖问题。
适当的口腔卫生措施对口腔炎症性疾病的预防和管理至关重要。每天采用含氟牙膏刷牙2次可帮助去除牙菌斑并防止牙菌斑在牙齿上堆积,使用牙线、牙间隙刷、牙齿清洁棒和冲牙器等齿间清洁设备,也可减少牙龈炎或牙菌斑的形成。餐后漱口水可稳定口腔内环境,有效预防和治疗多种口腔疾病,起到抗病原微生物、矿化及美白德作用。
口腔保健运动在我国由来已久,诸如进食时细嚼慢咽、清晨及饭后叩齿鼓漱、解便时咬紧牙关等各种保健方法。现代社会通过叩齿及舌的运动、咀嚼无糖口香糖,给予牙周组织适当摩擦及良性刺激,可改善牙龈血液循环,从而避免牙龈萎缩的发生、抑制牙菌斑的形成,有助于牙齿及牙周组织保持健康,避免牙龈疾病导致食物困吞及高脂肪饮食大量摄入导致肥胖。
不良饮食是肥胖和口腔炎症性疾病的共同风险因素。高糖、饱和脂肪和加工食品饮食会增加白细胞和C反应蛋白的数量,导致全身炎症。富含水果、蔬菜、全谷物的饮食,可降低患病风险。通过改变饮食习惯,增加抗氧化和抗炎食物的摄入,采取高纤维、低脂饮食对口腔健康具有积极作用,间接减少肥胖发生。
专业的口腔卫生指导和治疗,是口腔炎症性疾病预防计划的关键组成部分。坚持口腔主动健康和积极的牙周治疗不仅可促进牙周组织再生,还可有效控制牙周感染,纠正牙周致病菌作为优势菌的环境,改善全身炎症反应,消除一般健康相关危险因素,提高肥胖的管理水平。
戒烟能有效改善牙周炎患者的治疗效果,维持牙周健康,对2型糖尿病和心血管疾病等内分泌代谢性疾病具有积极影响。饮酒会损伤中性粒细胞的吞噬作用,破坏其对细菌的吞噬,导致细菌滋生引发感染性疾病。男性、吸烟、过度饮酒与牙周病的发病率呈正相关,过量饮酒会增加肥胖风险。
情绪和心理压力会增加肾上腺皮质激素的产生,从而抑制身体的免疫防御,增加对疾病的易感性,压力会影响肿瘤坏死因子等炎症细胞因子的分泌,炎症细胞因子可在中枢神经系统和周围神经系统多个层面刺激应激系统,从而导致机体状态失衡,诱发代谢紊乱相关性疾病。因此,压力管理对口腔炎症及肥胖预防可能具有一定作用。定期运动作为肥胖干预的重要手段,有助于减少全身炎症,减少牙龈疾病。
综上,多种慢性疾病,包括高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、动脉粥样硬化等均与肥胖密切相关。常见的口腔慢性疾病可能通过全身慢性低度炎症、氧化应激反应和菌群失调等机制加剧肥胖的进展。因此,提高口腔主动健康意识、采取主动健康干预措施或可通过对全身状况的积极影响从而解决肥胖问题,成为预防和治疗上述慢性疾病的关键。