“医生，我肩膀痛，为啥子要开超声检查喃？这个不是孕妇才做的吗。”作为四川省骨科医院的超声医生，我们日常的工作中，经常遇到类似的疑问。其实近些年随着超声技术的飞速发展，超声检查可以观察的部位越来越多，其中肌骨超声就是重要的新兴技术，今天我就带大家了解一下肌骨超声。

什么是肌骨超声

肌骨超声（musculoskeletal ultrasound, MSKUS）是近年来新兴的一项既便捷、又安全无辐射的检查手段，采用线阵高频探头扫查肌肉骨骼系统，因其具有较高的空间分辨率，不仅能够清楚的显示肌肉、肌腱、周围神经、关节、韧带等浅表软组织结构及其走行关系，还能对病变部位进行多角度扫查，从而实现快速、准确定位，再结合相关病史及临床症状，对于较为常见的炎症、肿瘤、运动损伤以及畸形所导致的结构异常等病例可得到准确的诊断。高频超声对部分软组织病变的显示能力，在一定程度上，可与核磁共振检查效果相媲美。

肌骨超声检查的适应症

1.急性外伤、运动所致肌腱、韧带等软组织的急慢性损伤。如：跟腱断裂、网球腿、距腓前韧带撕裂，肩袖撕裂等，肌骨超声可以准确判断损伤部位和程度，为诊断治疗和后续康复计划的制定提供依据。

2.急性、慢性损伤所致的肌腱病变。如网球肘、高尔夫球肘、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、末端病等。

3.肌肉病变，如肌肉撕裂合并血肿、肌肉萎缩、先天性肌源性斜颈、代谢性肌肉病变等。

4.软骨、骨病变。对于骨关节炎可检测软骨回声及厚度判断退变程度；虽然超声对骨组织的穿透能力有限，但在评估软组织覆盖下的骨病变方面表现良好，如：如骨肿瘤、骨退行性改变、骨侵蚀等。

5.风湿免疫及代谢性疾病。如：类风湿性关节炎、痛风等累及关节的病变，超声可评估滑膜增生、关节渗出等病理改变。

6.周围神经病变，神经卡压或神经来源肿瘤。常见的神经卡压病变包括腕管综合征、肘管综合征、梨状肌综合征、腓神经卡压综合征等。

7.检查是否存在代谢类或占位性病变等。常见的代谢类疾病包括痛风石、类风湿关节炎等；常见的占位性病变包括四肢软组织肿瘤性病变，如腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤、钙化性上皮瘤、表皮样囊肿等软组织肿物。

8.儿童和青少年疾病：小儿发育性髋关节发育不良（DDH）的筛查，以及其他发育性畸形的评估。

9.中老年多见的骨性关节炎、肩周炎 、冻结肩。

10.介入治疗：超声引导下的介入治疗如积液抽吸、药物注射等，提高了治疗的精确性和安全性。 

肌骨超声的优势

1.检查价格低廉、安全、无辐射、无明确禁忌症，孕妇、儿童、体内金属物植入患者均可检查；操作简便，床旁、术中均可检查，可用于随访复查，患者易于接受。

2.实时、动态、多角度、双侧对比扫查是肌骨超声最大的优势：超声可一次对多个关节进行检查；可以对病变部位进行多角度实时动态扫查，有些病变仅在某种体位下才出现，静止状态下不能被发现；可以针对患者最疼痛的部位进行检查，往往会有更有用的临床发现。

3.肌骨超声分辨率高，浅表组织成像清晰，诊断准确，可以和核磁共振相媲美。

4.肌骨超声可以利用彩色多普勒、超微血流成像等观察病灶在不同时期的血供情况，判断病灶是否处于活动期并进行疗效评估：如风湿性疾病，滑囊炎、肌腱痛及其他软组织炎症。

5.可进行可视化介入治疗，如积液抽吸，关节腔、肌腱/腱鞘、关节周边或肌肉药物治疗，软组织活检等，以及进行治疗后疗效的评估。

6.肌骨超声是外周神经损伤及肿瘤、肌肉肌腱损伤等首选检查。

肌骨超声作为一项新兴的超声检查技术，近些年来得到了广泛的应用，对人体肌肉、韧带、周围神经等相关的浅表软组织结构及其发生的病变问题进行诊断，提高疾病的诊断和治疗有效性。在多学科的临床应用中逐渐普及和推广，其特有的优势给医护人员和患者都带来了全新的体验，患者不需要经历长时间的等待和痛苦的检查就可以诊断疾病，检查费用低廉；对于医生来说，应用肌骨超声检查的方式能够实现可视化操作，对于患者疾病的诊断和治疗效率大大提高，是未来值得加强应用的重要检查技术手段。