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节日中的“杀手”,病从口入—急性胰腺炎
2024-05-22 17:32:56
作者:吴冬梅
作者单位:武警四川总队医院  

每逢佳节胖三斤,胖几斤还是小问题,可“吃”进了医院就遭罪了。每逢佳节前后我们消化科总会接诊不少因“胡吃海喝”引起的急性胰腺炎患者,其中部分还是非常凶险的胰腺炎,危及生命。

一、什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰腺分泌的胰酶,消化胰腺自己引起的炎症,俗称“连铁”发炎了,可分为轻、中、重症,轻症一般病程1周左右,恢复较快,不留后遗症;重症胰腺炎并发症多,死亡率高,感染性坏死性胰腺炎死亡率高达30%左右。

二、急性胰腺炎原因有哪些

1.胆道疾病。2.高甘油三脂血症。3.过度饮酒。4.暴饮暴食。5.其它:药物、ERCP、感染等  

三、临床表现

1.腹痛:一般为中上腹持续性胀痛,可牵扯至腰背部疼痛,仰卧位时加剧,弯腰屈膝位时可减轻,不能被解痉止痛药所缓解,严重时可累及下腹部疼痛,如果一旦怀疑,尽早就诊。

2.患者明显感觉腹胀伴恶心呕吐,大便排不出,呕吐后腹痛腹胀缓解不明显。

3.发热。

4.黄疸。                                                   

四、治疗

1.如有上述诱因及症状,立即就诊,早诊早治,避免发展成重症胰腺炎

2.急性胰腺炎早期治疗主要包括液体治疗、镇痛与营养支持、针对病因和早期并发症的内科治疗为主。

3.轻型胰腺炎,一般病程1周左右,恢复较快,不留后遗症。

4.重症胰腺炎,可引起多器官功能障碍危及生命,需要早期联合重症医学科、介入科、透析室、肝胆科等多学科协助诊疗,减少并发症,降低患者死亡率,让患者早日康复出院。

五、哪些人群要特别注意

1.有胆囊结石及胆管结石的人群。

2.有高脂血症的人群:平素血脂高,加上暴饮暴食、过量饮酒等,导致血脂升高明显,更容易诱发胰腺炎。

3.肥胖的人群:肥胖者往往会伴随高血脂、高血糖、高血压,并且会增加胆结石、发生率,导致胰腺炎的发生率也会增加。

4.部分中青年人群:近年来,我们消化内科收治的胰腺炎,中青年呈逐步上升趋势,主要与中青年体型肥胖、血脂高、饮食习惯(油腻饮食、宵夜及过量饮酒)有关,所以合理饮食习惯及适当的运动非常重要。

5.孕妇:可能与以下原因有关:1)妊娠期间激素水平变化;2)胎儿不断长大引起妈妈胆道、胆囊等位置变化,导致胆汁引流不畅,容易发生胆汁淤积和胆结石。而上抬的子宫可能压迫胰腺和胆道,引起胰管内压增高,一旦结石引起胰液排出不畅,就可能引起急性胰腺炎;3)孕妈妈在怀孕期间各种补,但运动又比较少导致营养过剩。所以特别注意啦: 4)有胆囊结石且反复发作胆囊炎、或有过急性胰腺炎病史的,咨询医生后,可以在怀孕前切除胆囊;5)保持合理均衡的饮食习惯3)保持合理的活动。

6.老人:由于老年患者免疫机制受损、多数可能合并其它疾病影响肝、肾、心肺功能,其重要器官对炎性损伤的耐受能力降低,所以,有慢性病的老人,一旦出现上腹部剧痛、呕吐、发热等情况,尽早就诊。

六、急性胰腺炎预防及出院注意事项

1.定期体检有无高血脂、胆道疾病等,如发现异常,医生指导下尽早治疗。

2.保持健康的饮食结构和习惯,切忌暴饮暴食,尤其是大量油腻的饮食以及大量饮酒,控制体重,管住嘴,迈开腿。

3.选择易消化的食物,进食要有足够的碳水化合物及以蛋白质为主的食物,如大米、面类、豆制品、瘦肉、禽、鱼肉等,还要有足够的蔬菜、水果,以补充维生素及矿物质。同时要特别注意饮食卫生,预防肠道感染。以防本病复发。

4.患病后,胰腺的分泌功能有不同程度的损害,对脂肪及蛋白类食物的消化能力有所降低,可能出现食欲减退或特征性脂肪泻,因此如果在大便中发现脂肪滴,应及时到医院复诊。

5.坚持用药,定期复查,如出现持续性腹痛,并伴有恶心、呕吐、腹胀等症状时,提示病情可能出现反复,应及时来院就诊。

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