小儿肚子痛，是儿科门诊中最为常见疾病，特别是婴幼儿，腹痛时不能准确表达，主要以哭闹表达，不能像成人能及时准确表达腹痛部位、性质及变化过程。另外由于儿科病情往往急、重、变化快等特点，因此，儿科医生经常会开腹部超声检查，许多家长不理解，为什么一定要做这项检查，超声检查会对孩子产生什么影响吗？带着这些疑问，我们简单聊聊急诊超声常见的几种小儿腹痛：

1.急性肠系膜淋巴结炎：是小儿腹痛常见腹痛病因之一，多见于7岁以下患儿。好发于冬春季节，常继发于上呼吸道感染后，患儿发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等症状，腹痛部位不固定，以脐周最多见，也可见于右下腹、上腹或左下腹。肠系膜或右下腹淋巴结肿大常见于阑尾炎，如果阑尾或其周围肠管无炎症改变，淋巴结长径＞10毫米，厚径大＞8毫米，考虑为肠系膜淋巴结炎。

2.急性阑尾炎：阑尾炎是小儿最常见急腹症之一。转移性右下腹疼痛是阑尾炎典型症状，一般从上腹开始，逐渐转移至脐周，最后局限在右下腹，常伴发热、呕吐等症状。小儿阑尾炎发展较快，病情较成人严重，因为小儿大网膜发育不完善，感染不易局限，且阑尾壁比成人薄，管腔小，易穿孔，如果治疗不及时容易导致弥漫性腹膜炎、肠粘连等严重并发症。目前超声检查不仅能在短时间可确诊有无阑尾炎，并能提供阑尾有无穿孔及腔内粪石情况，给临床提供及时准确诊断依据。阑尾炎时阑尾增粗肿胀，新生儿外径≥4毫米，小儿外径≥6毫米，周围系膜水肿，淋巴结肿大。 

3.肠套叠：是婴儿时期最常见的急腹症之一，发病年龄在6个月至2岁，男童多于女童。患儿主要表现为阵发性哭闹（腹痛），呕吐，腹部包块，果酱样血便。然而仅有40%患儿临床表现症状典型，超声诊断肠套叠准确性与敏感性高达98%。超声：一部分肠管及其肠系膜淋巴结套入邻近的一段肠管内，套叠包块多位于右中上腹，横切面显示“同心圆征”或“靶环征”；纵切面呈“套筒征”。

4.肠梗阻：所谓肠梗阻，就是肠道不能正常蠕动，肠道内容物不能顺利通过肠道，导致堵塞处以上肠管扩张、积气、积液，进而引起肠管强烈蠕动。患儿表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气排便停止等症状。超声可以显示肠道内积聚的液体、气体及肠管扩张程度；可以提示功能性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻。当小肠直径大于2厘米，结肠＞3厘米，肠管无蠕动时，提示肠梗阻。功能性肠梗阻无需手术，可以通过禁食、静脉输液、抗生素治疗等方法保守治疗来缓解症状，促进肠道功能恢复。伴有肠壁增厚，血供减少提示绞窄性肠梗阻，此时需及时手术解除梗阻，以免肠坏死。

总之，超声检查安全无辐射、无创、无痛、实时、方便、可重复检查的优点，已作为小儿腹痛首选的检查方法。由于小儿语言表达能力不成熟，不能正确表达，只能哭闹给临床诊断带来困难，当小儿腹痛时，家长一定不要忽视，要及时到专科医院做一个腹部超声检查，排除一下外科疾病。它能对小儿腹痛病因做出及时、准确诊断，给临床提供及时准确的治疗方向。小儿腹痛并伴发其他症状，应及时就医，早诊断，早治疗，以免耽误病情。