晕厥在孩子的日常学习生活中比较常见，国内资料显示约20%～30%的儿童在5～18岁期间至少经历过一次晕厥，其中约5%孩子晕厥次数甚至达到5次。

什么是晕厥？

晕厥是由于短暂的全脑供血不足导致的一过性意识丧失以及体位不能维持而倒地的症状。多数具有起病迅速、持续时间短暂（多数在3分钟以内恢复）、可自行恢复的特点。

晕厥的病因有哪些？

目前能够明确诊断的儿童晕厥的病因主要包括自主神经介导性晕厥和心源性晕厥，还有约五分之一的晕厥病因不明。

自主神经介导性晕厥约占儿童晕厥的75%～80%，包括体位性心动过速综合征、血管迷走性晕厥、直立性低血压、境遇性晕厥，它是由于自主神经调节功能障碍所导致的晕厥，最常见于长时间站立（如升国旗、站立晨读）及体位变化时（如久坐久蹲之后猛地起身）。多数孩子在晕倒之前会有头晕、眼前发黑、胸闷、恶心、脸色苍白、大汗等前兆，一般晕倒后持续几秒钟至两三分钟可以恢复，绝大多数不遗留后遗症。

心源性晕厥是由于心脏的结构或节律异常，在某些诱因下突然导致心室有效射血减少或停止，导致心脏和脑供血不足，继而引起晕厥。主要包括恶性心律失常（室性心动过速、病态窦房结综合征及心脏离子通道病）和心脏结构异常（如肺动脉高压、肥厚型梗阻性心肌病、法洛四联症等）。心源性晕厥多数发生在情绪激动、哭闹以及剧烈运动时，此类晕厥引起猝死的风险比较大。

临床上有一部分儿童晕倒容易误诊为晕厥，如不典型癫痫、代谢紊乱（如低血糖、低血钾、过度通气导致的低碳酸血症）以及精神心理因素（如癔症、重度抑郁等），这些疾病导致的一过性意识丧失称为假性晕厥。因此，当孩子晕倒以后，应尽早去医院就诊，由专科医生对病因进行甄别。

儿童晕厥如何诊断

对于自主神经介导性晕厥，多数可以通过晕厥发作的特点，结合直立倾斜试验结果，排除其他引起晕厥的病因以后可以明确诊断。心源性晕厥多为运动或激动诱发，结合心脏疾病的家族史，根据心电图、动态心电图、心脏超声、运动平板试验，甚至基因检测等结果可诊断。

儿童晕厥如何治疗

自主神经介导性晕厥为功能性疾病，临床不易治愈，通过有效的预防措施和治疗措施，可减少甚至避免晕厥的发作。预防措施包括三点：

1.主动识别晕厥前兆、避免晕厥诱因，即尽量避免长时间直立或端坐体位以及突然的体位变化，一旦出现头晕、胸闷、站立不稳等晕厥前兆时，可立刻蹲下或平卧，避免晕厥发作。

2.每日坚持直立训练和干毛巾擦拭四肢内侧，锻炼血管舒张功能。

3.增加饮水量，每日饮水1500～2000毫升，保证尿液无色清亮，以增加有效循环血量，减少晕厥的发生。对于反复晕厥或者以上措施仍不能有效控制晕厥的患儿，需要根据晕厥的具体类型，选择口服补液盐、美托洛尔或者盐酸米多君等药物进行治疗。

对于心源性晕厥，如室性心动过速、阵发性室上性心动过速这些快速性心律失常，可以通过心脏射频消融术获得根治；像长QT综合征、儿茶酚胺敏感性室速等疾病，可以通过口服β受体阻滞剂或者植入起搏器等措施，避免晕厥引起的猝死；而结构性心脏病引起的晕厥，多数可以通过外科手术治疗减少晕厥发作。